64歲的顏女士因飽受膽總管結石困擾而到湖南省人民醫院消化內科就診，醫生發現她竟然是一名典型的“鏡面人”，所有內臟器官的位置與正常人相反，不僅如此，顏女士之前因病接受過外科手術，膽道結構發生了很大改變，膽管反折，呈現“反Z字型”，給取石手術帶來雙重困難。最終，消化內科團隊巧妙運用膽總管結石微創取石手術（ERCP），不開刀解除了顏女士的病痛。
正常人的腹部CT影像
2024年元旦，本應歡度佳節顏女士因持續腹痛，眼黃、尿黃到湖南省人民醫院就診，CT顯示為膽總管結石，需手術治療。但接診的醫生發現，顏女士五臟六腑“反著長”——肝、脾、膽等臟器的位置及血管走向與正常人完全相反，與正常人呈“鏡面像”，是發生率為百萬分之一的 “鏡面人”。
顏女士腹部CT顯示與正常人相反，是一名鏡像人
全內臟反位患者本身就極為罕見，而同時合並膽道疾病就更是少見。同時，顏女士曾因膽管癌、膽管結石及膽囊結石手術切除了部分左肝、膽管和膽囊，膽道的解剖學結構發生了很大改變，胃腔走形反位，左肝膽管走形、彎曲、變異，膽道呈“反Z字型”，這讓顏女士的取石手術難上加難。
消化內科主任劉鵬，副主任醫師謝雪飛、張渝團隊迎難而上，為顏女士實施了經內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP），“鏡面人”不單純是簡單的器官轉位，經常合並血管的畸形和變異，術中操作絕不僅是“換一個方向做”那麼簡單，要求術者在沒有任何解剖情況參考的情況下，在“逆向思維”的引導下，分毫不差的完成手術。
劉鵬主任手術團隊克服思維定式，認真辨別顏女士的解剖結構，確認解剖關系，觀察顏女士膽管走形的特點，將十二指腸鏡通過口腔進入胃、十二指腸後，反復調整內鏡視角和插管位置，插至十二指腸降部，在內鏡下將結石取出，順利完成手術。
劉鵬主任團隊為顏女士完成內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP），微創取石
術後顏女士在“快速康復理念”下，經早期下床活動及飲食營養管理等一系列方案治療後，恢復良好，於1月15日康復出院，1月23日，顏女士來院復查，顯示恢復良好。
劉鵬主任介紹，膽總管結石是由於膽囊內的小結石在膽囊收縮後掉入膽總管形成，由於易堵住膽汁流入腸道的必經之路，很容易堵住膽總管而引起膽管炎、胰腺炎，膽管炎和胰腺炎都是非常嚴重的並發癥，如果處理不及時甚至危及生命。“鏡面人”平時不會影響人的健康和生活，但會給患者的手術治療帶來巨大障礙，這類人群和醫生們平時學習認知到的解剖和是完全相反的，就像看著鏡子在打毛衣，手術得“反著來”，這極大的考驗著醫生的經驗和水平，手術難度翻了幾番。
湖南省人民醫院消化內科為湖南省重點專科，從1980年開展ERCP術以來，每年開展這類手術一千餘臺，多例90多歲患者、困難取石患者成功取石，為更多患者的健康保駕護航。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 消化內科一病區 李進 李艷青
（編輯YH）