有網友留言：留置針封管之後，第二天明顯看到回血在導管裡，時間將近一天了，推進去對身體沒有害嗎？
下面很多人回復：
將凝固的血液推入血管，肯定會對身體造成傷害；
血液自身具有很強的緩解能力，微量凝血不會有很大的危害；
為了預防萬一，還是用鹽水抽出來吧……
總之，大傢是各抒己見，但並沒有探討出理想的解決辦法。
目前，循證護理在國內的一些大型醫院得到了高質量的發展。本著以最佳證據為目的，筆者檢索了相關文獻，目前尚沒有相關標準或指南對此有明確的說法。
換句話說，可能是研究者關註不到或者未引起重視。但是，臨床問題無論大小對患者的影響都是深刻的，臨床工作者應引起重視並妥善處理。
操作規范：留置針回血，該去？該留？
那麼，外周靜脈留置針在輸液前是否需要抽回血？抽出的回血是否需要棄去呢？
按照我國《靜脈治療護理技術操作規范》應用指南，對於外周靜脈留置針的維護標準，並沒有強調一定要抽回血，而是在經留置針輸註藥物前，通過輸入生理鹽水來確定導管通暢、局部無腫脹、疼痛即可。
（圖片由作者提供）
而 PICC、CVC、PORT 在輸註藥物前，宜應用帶有生理鹽水的 10～20 ml 註射器回抽血液，見到回血後進行脈沖式沖管，再輸註藥物。
抽回血的目的是為了確認導管在靜脈內、無堵塞、無異位。
（圖片由作者提供）
可見，在《靜療規范》中並沒有詳細地描述留置針內回血該棄去還是該推入的問題。
《臨床靜脈導管維護操作專傢共識》指出：間斷輸液及每次輸液（輸血）前及治療結束應回抽並沖洗導管，以評估導管功能，並將附著在管腔內的藥液、血液沖入體內，降低堵管風險。
采用正壓封管方式進行封管，以減少血液反流入管腔，降低堵管、導管相關性血流感染等風險（ⅠA）。
從共識可以看出，血液反流入管腔，是可以造成堵管、導管相關性血流感染等風險的。
目前，導管相關性靜脈血栓形成的危險因素尚不完全清楚。
從現有的研究可以看出無論哪種類型的導管，均有引起血栓形成的風險。而導管內回血推入體內最大的隱患就是可能形成血栓，這是護理同仁們最為關心問題，也是迫切需要解決的問題。
對於這個問題，《臨床靜脈導管維護操作專傢共識》明確指出應減少血液反流入管腔，以降低並發癥。
筆者認為凡事應辯證看待，如果病人沒有發生血栓的高危因素，導管內的回血沒有凝固形成栓子，推入血管內自然是沒有問題的。
如果病人是血栓的高風險人群，血液中有血凝塊，大傢都知道靜脈的功能是將血液回流到心臟，如此等於在導管相關性血栓的風險因素中又推了一把。
為了預防導管相關性並發癥，回流到導管內的血液最好不推進體內，可將這部分液體回抽到註射器後，再更換註射器正確進行沖封管。
經驗分享
1 、置管前選擇適當的穿刺部位：選擇粗直，充盈，長度適宜留置針的血管進行穿刺。盡量不使用手背靜脈，以免影響患者日常活動。註意避開關節，靜脈瓣，肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側血管。對於可下床活動的患者，不宜選用下肢靜脈。患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。
2、導管類型的選擇：正壓留置針可以預防靜脈回血的發生，其主要原理是在拔出輸液裝置時，針座內的人工逆流閥門自動關閉並形成正壓，防止血液倒流。導管規格的選擇標準應在滿足治療的前提下選擇外徑最小、管腔數量最少、創傷最小的輸液裝置。
3、固定方法：U 形固定法利用 U 形連通器的原理，使導管內壓強相等，起到防止血液回流的目的。
4、夾子夾閉位置：當夾子夾閉位置距離穿刺點過遠，患者活動或用力時，因管腔空間增大，血液易回流；因此，在不影響操作的情況下夾子應盡量靠近留置針針尾夾閉。
5、沖封管方法：使用脈沖式沖管正壓封管。封管時推註封管液過猛，可使血管內壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲腫脹。封管時確保脈沖式正壓封管，封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推註封管液剩0.5mL後，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內充滿封管液，避免了血液反流、凝固、堵塞針頭。
6、做好患者的健康教育：指導患者正確的活動方式，避免肢體負重和下垂，因為重力作用易造成血管堵塞。不宜過度活動穿刺側肢體，以免留置針在血管內來回移動致靜脈炎，縮短留置時間。在使用留置針輸液過程中，持續熱敷穿刺側肢體，特別是濕熱敷效果最好。對於營養不良，免疫力低下的病人，應加強營養，增強機體對血管壁創傷的修復能力和對局部炎癥抗炎能力。
總結歸納：
參考文獻：
