陳柳 主治醫師 小兒內科 上海市徐匯區中心醫院
明明長得圓鼓鼓，超可愛，要不是因為幼兒園的體育課增加了運動強度，明明也是這麼認為的。特別是他媽媽，覺得這樣長得很好很健康。但是幼兒園老師已經開始把明明列入了體重超重的名單裡面啦，所以明明媽就帶著明明去專科醫院看一看。
那麼明明胖還是不胖，到底如何評判呢？
大多數時候我們通過體重指數，即BMI來進行評估。
那麼體重指數怎麼來的呢？
是通過這個公式得到的。體重指數=體重（kg）/身高的平方（m2）。
在我國成年人BMI大於等於28則為肥胖癥。兒童由於生長發育不斷變化的特點不同年齡性別判斷標準有所不同。首都兒研所根據2005年中國九省/市兒童體格發育調查數據制定BMI曲線圖。分為男生和女生兩張不同圖表。並分別以紅色和藍色為超重、肥胖篩查的界值點。
那麼明明通過圖表顯示屬於肥胖癥，但是長得圓鼓鼓的，確實很可愛啊，不過真的就隻有可愛嗎？
殊不知不少的疾病隱患已經悄悄地盯上了這個可愛明明。
無論在經濟發達國傢還是發展中國傢生活優裕的群體，超重與肥胖正以驚人的速度在全球范圍內增長。需要關註的是，兒童青少年時期像明明這樣的小朋友在中國也呈日益增加的趨勢。
由於明顯的營養過剩，造成兒童青少年時期的肥胖，有的在兒童青少年時期就發生高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝、肝功能異常等嚴重情況。
長期的肥胖容易導致兒童自卑的心理，對兒童的身心健康有諸多的不利。
傢長表示孩子長大後就一定能瘦下來。那麼真的會像傢長認為的那樣嗎？
當然在人的任何年齡段都可以出現肥胖，兒童也不例外。但是兒童出現肥胖多集中在三個年齡段：1歲前、5~6歲、青春發育期。有研究表面兒童期的肥胖可顯著地增加成年期肥胖的發生率。因此兒童在這三期時，作為傢長要對兒童的身材格外警惕，定期給兒童測量身高、體重，觀察有沒有相對於身高而言，體重出現過重的情況，及早預防肥胖的發生。
就像大傢一直覺得孩子胖胖的很可愛。但是在現代生活中，肥胖不再是形容詞，而早已被列入疾病種類。
在醫學上，從疾病的三級預防角度來說，第一級預防即病因預防，是最積極有效的預防措施。因此，我們首先需要關註如何科學預防兒童肥胖的發生。
當人體進食熱量多於消耗熱量時，多餘的熱量就會以脂肪形式儲存於體內，並超過正常生理需要量，如果達到一定程度時，就演變為肥胖癥。肥胖的發生實際就是一個長期攝入量大於消耗量，能量失衡逐漸累積的過程。
因此為預防肥胖的發生，首先我們需要做到減少能量的攝入。均衡飲食，不暴飲暴食，避免或減少高熱量食物的攝入，如甜食、油炸食品、碳酸飲料等等。同時要適當增加能量的消耗，養成規律運動的好習慣，保持能量穩態。
孩子肥胖這種情況，接下來能做些什麼呢？
俗話說每個胖子都是潛力股，要從兩個方面來說，一是以後外貌會發生改變，瘦下來顏值都會變高。二是其實對於體重管理來說，更重要的是對於身體健康的管理，也包括心理方面，會更加開朗自信。
肥胖的發生實際就是一個長期攝入大於消耗量，能量失衡逐漸累積的過程。那麼為了達到減重的目的，必然需要使攝入量小於消耗量才行。其實就是要做到：管住嘴，動起來。然而，對於孩子來說，說起來容易，做起來難。短時間還可以，時間長了就堅持不下去了。但是減重的制勝法寶就是堅持。
那麼如何幫助孩子科學地管住嘴呢？
飲食療法是減重的最基本方法之一。需要均衡的飲食結構來保證生長發育所需，需攝入合適的熱量。避免或減少孩子平日喜歡的油炸食品、碳酸飲料，一定少吃甜食，少喝濃湯。其實高蛋白的食物大多數時候都伴隨有高脂肪。在每日飲食中，脂肪占總熱量比例高的飲食結構容易使人發胖。
兒童屬於生長發育期，飲食需均衡，不能偏食挑食。建議每餐要葷素合理搭配，食物種類宜多樣化，各種肉類、蔬菜水果、蛋奶等都要保證。
做到供給足量優質蛋白、足量的纖維素和維生素，限制脂肪的供給，限制甜食、含糖飲料以及含熱量高的食物。選擇同樣重量但體積大、熱量少、膳食纖維含量多的食物，如芹菜、西紅柿、黃瓜等，以增加飽腹感。飽腹感則以7—8分剛剛好。
假期期間，孩子如何科學地“動起來”呢？
適當增加運動，如跳繩、摸高、遊泳、慢跑、羽毛球、籃球等多種運動方式結合，選擇能堅持的運動方式。每周進行4—5次，每次45分鐘左右。
具體運算方式因人而異。一定是以兒童能長期堅持為主。
不建議每天高強度地重復同一種運動方式。可能會增加運動損傷的發生率，必要的時候可以咨詢專業的運動健身教練。有助於早日摸索到適合自己的運動方式。督促兒童養成規律的運動習慣。
跳繩適不適合孩子減重呢？
在運動的方式中，跳繩作為一項簡單可行易操作的運動項目，對於肥胖孩子來說肯定是首選。那麼孩子到底能不能跳繩呢？其實根據BMI曲線圖，太過肥胖的兒童，建議不適合用跳繩來減肥。因為體重過重會增加關節的負重，過於劇烈的彈跳運動可能增加膝關節踝關節的損傷，導致運動損傷。因此不推薦嚴重肥胖的兒童在早期通過跳繩來控制體重。同時也要註意，即便是正常體重的兒童，也不宜每天進行高強度的跳繩運動。嚴重的會導致橫紋肌溶解、關節腫痛等運動損傷。切莫心急，減重的制勝法寶一定是堅持。
