今天和大傢講講，肝鬱脾虛引發的陽萎。
中醫常講：肝屬木，脾屬土。肝鬱了，木氣不達，就會傷害脾土，導致脾胃功能受損。所以肝鬱和脾虛常常成對出現。它倆是中醫病因病機裡面，十分重要的一環。它能引發的疾病中，就包括陽萎。
為何這樣說呢？
中醫認為，肝主宗筋，藏血。肝氣順暢，則宗筋能有效、迅速的受到氣血滋養和強健。若肝鬱，則運行宗筋的氣血不暢，就會導致硬度不佳，戰鬥力大減！
脾為後天之本， 氣血生化之源。若脾胃虛弱，運化氣血能力降低，全身的氣血都會相對應的減少，自然到達宗筋的氣血也會減少，時間久了問題也就出現了。
另外，脾主運化升清， 胃主受納降濁，是氣機升降的樞紐；肝主疏泄也是人體氣機調暢的關鍵所在。而且脾胃氣機升降需要肝疏泄正常。若肝氣舒暢，則脾胃升降適度，運化正常。若肝氣鬱滯，則脾胃升降、運化失常，生化氣血不足，進而導致肝血虧虛等癥狀。
下面結合一則案例來講下：
曹先生，37歲，患有陽萎的情況兩三年了，一直在吃藥，但卻沒有多大的效果。夫妻生活很長時間都沒有過了，雖然也努力過，但是“小弟弟”就是疲軟起不來。
刻診時，觀其舌脈象發現：脈象弦細，舌質淡，舌苔薄白。問診得知他平時經常覺得心悸心慌，膽小，睡眠淺多夢，常常失眠，睡不著。平時性格比較抑鬱，對什麼事情都提不起興趣，不想動彈，感覺身體沒什麼力氣，腸胃經常有脹脹的感覺，不想吃飯。
綜合辯證分析後，為肝鬱脾虛所致。擬方：柴胡，枳殼，川芎，白芍，香附，鬱金，青皮，陳皮，炒白術，茯苓，炒棗仁，甘草等。
結果患者服用10劑後，反饋睡眠質量提升，食欲增加，精神狀態也有了好轉，重要的是陽事大有提升。於是守方繼續調理，又服15劑，患者諸證悉平。
具體怎麼回事呢？下面就來說說：
患者脈弦，主肝鬱，所以平時心情容易抑鬱苦悶。接著肝鬱導致脾胃不佳，所以出現胃脹、噯氣、食欲不振。肝主宗筋，肝氣不達則血不達，所以宗筋疲軟無用！
脾胃虛後，不能生化足夠的氣血。氣血不足，則達宗筋的氣血也會減少，戰鬥力自然就會減弱。另外，身體還會有其他一系列反應。其中就包括肢體倦怠、心悸不寧，夜裡睡眠質量差。這都是氣血不能濡養身體、心神所致。舌質淡，脈細，也是脾胃不足，氣血生化乏源的寫照。所以這種情況，應疏肝健脾
再看方解：
方中柴胡、枳殼、香附、鬱金四味藥，疏肝解鬱行氣；川芎和白芍，養血行血，柔和肝體，促進氣機運行；茯苓、白術、青皮和陳皮，健脾益氣，理氣消脹。最後，用炒棗仁來養心血，安心神。
這張方子，從頭到腳，就是做疏肝健脾的事兒。
由此可見，陽痿這個毛病，很多時候確實和肝鬱、脾虛密切相關。和真正的所謂腎陽不足，反倒沒有必然聯系。這體現出，中醫在診療疾病過程中的特點：一個患者一個樣，你變我也變，方從法出，法隨證立，絕不能做想當然的、千篇一律的事兒。