常態做好血壓監測,成為健康人群、高血壓患者共同的選擇。世衛組織2023年《全球高血壓報告》再次強調:測量血壓是診斷高血壓的唯一辦法,無論有沒有病癥,都應定期監測,出現患病風險時,應盡快就診。
很多人知道,現在有了電子血壓計,測量血壓時,往凳子上一坐,手臂一伸,血壓計袖帶一綁,啟動設備後,很快就會得出數值,以此作為血壓高低與否的參考。
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但從醫學上看,越是簡單的操作,越追求細節,否則誤診的概率就提高了。以血壓測量為例,至少有5個細節。
第一個細節:最多的疑問是:測左臂還是右臂?
有的說左臂離心臟近一些,數值更準一些,有的說右臂是常用手,且右手肱動脈是主動脈分支,數值更權威。關鍵是測量左臂、右臂的數值,通常不一樣,以哪個為準?
還有兩個很常見的情況:
1、有的人在傢測量血壓,與醫院測得的數值,誤差在10mmHg左右,以哪個為準?特別是對於一些“血壓臨界值”人群,數值低5mmHg,是健康人,多了5mmHg,就是高血壓人群了。
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2、有的人一天之中測好幾次血壓,每次都不一樣,雖然知道血壓在一天中是動態變化的,究竟以哪一個時段為準,也有不同說法。
這些問題都值得認真理清楚,先從最關心的“測血壓是左臂還是右臂”說起。
目前較權威的做法是:
1、首次測量血壓時,分別測量左、右臂的血壓,記錄下來,因為左右臂在使用頻率、生理結構等方面確有不同,所以一般會有5—10mmHg的差別。
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2、兩個數值不一樣時,以高的一個值為準,即“用高不用低”。
3、確定下來數值較高的手臂,作為以後測量血壓的“固定檢測臂”,輕易不更換。
臨床大量研究發現,平時使用哪一個手較頻繁,通常這個手的血壓讀數高一些,所以有的醫生評價“簡單直接”:習慣用哪一隻手寫字吃飯,就測量哪個手臂。既解決了“左右臂之爭”,也更便於理解。
同時需註意的是,目前血壓計電子讀數的居多,有上臂式血壓計——測量肱動脈,有腕式血壓計——測量橈動脈。如果是高血壓、高血糖、中老年人群體,一般不要使用腕式血壓計,因為誤差較大。
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除了解決“測量左臂還是右臂”問題,還有4個關鍵的細節要註意:
第二個細節:測量血壓前有講究,保持靜息狀態至少5—10分鐘,且半小時之前沒有喝酒、咖啡、濃茶和劇烈運動等情況,也沒有憋尿的情形。
第三個細節:測量血壓時要坐在有靠背的椅子,且上身靠椅背,手臂袖帶松緊合適,與心胸位置同高,雙腳平穩著地,不能抖腿、蹺二郎腿,測量時不能說話。
註意在傢測量血壓和到醫院測量血壓有誤差,通常醫院會高一些,因為有的人在醫院會莫名緊張,血壓就升上去了。
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第四個細節:對於初步診斷為高血壓,或血壓波動頻繁的高血壓患者,每天早上6點至8點、晚上6點至9點之間,各測一次,每次均進行3次,去掉第一個測量值,取後面兩個數值的平均值。連測一周後,以後面6天的血壓平均值作為治療評估參考。
對於已經用藥3年以上的高血壓患者,建議早上起床後、服藥後、早餐前、排便後、晚飯後、洗澡後等6個節點,自測一下血壓,作為調整用藥的依據。
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第五個細節:雙臂血壓值並不一致,如果是高血壓患者,左右臂血壓值超過10mmHg,提示心腦血管疾病風險大大增加,如果脈壓差同時大於60mmHg,更要小心,應及時就診。
總之,5個細節,應該能拉直很多人的問號了,重要的是,高血壓患者一定要把測量、記錄血壓作為基礎和重要的工作,與服藥一樣,長期堅持做好。
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