卡培他濱是常見的口服抗腫瘤藥物，療效甚至超過靜脈給藥的氟尿嘧啶類藥物，其主要用於晚期乳腺癌、大腸癌。腫瘤患者治療後出院，醫生給予患者帶藥回傢口服，囑患者服用2周停藥1周，然而在下一周期治療返院時，經常有患者說：服用卡培他濱幾天後就出現明顯副作用，於是自行停藥。

這不僅打亂了治療療程，還影響了抗腫瘤療效。在卡培他濱應用中最常見的不良反應有胃腸道反應、手足綜合征、乏力、肝毒性、心臟毒性、耳毒性、腎毒性等。那麼，應該如何應對卡培他濱的不良反應，提高用藥依從性呢？

·胃腸道反應的防護·

餐後服藥

餐後30分鐘內服用可減少藥物對消化道的刺激，之後繼續飲用200ml溫水，勿立即臥床，促進藥品的轉運。

意飲食

不吃辛辣刺激、生冷食物；少吃油炸、高脂肪、富含色氨酸（如香蕉、核桃、茄子）、強烈氣味的食物。

盡量不要飲酒或食用刺激性飲料，避免對口腔粘膜的刺激，引起或加重黏膜炎。

可適當增加高維生素、高蛋白質類食物。

持口腔清潔

保持口腔清潔，換用軟毛牙刷和刺激性小的牙膏。

關註大便次數、性狀等

若發現血便、腹瀉等，應立即咨詢醫生或藥師，在指導下服用蒙脫石、洛哌丁胺等止瀉藥，補充電解質防止脫水，必要時進行生化檢查或調整劑量。

調節心情

放松情緒、深呼吸、舒適的環境等有利於緩解惡心、嘔吐等不良反應，必要時遵醫囑服用胃復安、格拉司瓊等止吐藥品。

·手足綜合征的防護·

1、患者服藥期間要減少皮膚摩擦和外傷，衣物鞋襪宜寬松，避免接觸粗糙物品如繩索等。

2、避免日光直射和冷凍。

3、避免接觸冷水、化學洗滌劑等；可塗抹護手霜，保持皮膚濕潤。

4、近一半的患者存在手足綜合征；如果發生了手足綜合征，可對癥狀部位冷敷。

5、服用50-150mg的維生素B6（註意：與順鉑聯合時不建議使用，因為維生素B6可能降低順鉑療效）。

6、全身應用皮質類固醇，如地塞米松等。也可在醫師的指導下服用右泛醇進行防治。

1｜ 血常規監測

卡培他濱是一種骨髓抑制劑，每周期用藥前後進行血常規檢測，關註紅細胞、白細胞和血小板計數。

2｜肝腎功能監測

卡培他濱具有一定肝腎毒副作用，應定期進行肝腎功能檢測，尤其是肝腎功能損害的患者。

3｜凝血功能監測

與香豆素類抗凝藥（如華法林、苯丙香豆素）聯用時，應頻繁監測抗凝反應指標並調整抗凝劑的劑量。

4｜血藥濃度監測

與苯妥英鈉聯用，常規檢測苯妥英鈉的血漿濃度，防止中毒。

審稿專傢：南方醫科大學珠江醫院主任藥師楊秀娟

作者：南方醫科大學珠江醫院主管藥師吳曉華