從入院到死亡僅10分鐘!這波感染有這個癥狀千萬不要忽視

2024年2月5日 17点热度 0人点赞

剛剛再次翻閱到這個病例,從入院就診到死亡僅10分鐘,罪魁禍首就是急性會厭炎。當下各種呼吸道疾病高發,這波感染一定要警惕這個嚴重的並發癥。

確實大意不得。前不久一位黑龍江的醫生在也留言,急得想罵人:“我特碼的今早五點就收了一個!到我這裡時已經憋得直撓他兒子,立馬讓護士拿來氣切包,可是一看不行,隻有我自己,沒人幫忙,怎麼切?趕緊聯系麻醉,幸虧麻醉小兄弟機靈,來得及時!盲插居然一下子捅進去......心驚肉跳,事後一身冷汗。”

一位廣東的讀者也說了自己的親身經歷:“我傢婆當時忍了一晚上到清晨才去醫院門診,醫生開藥後囑咐去急診留院觀察,因為我們都認為不嚴重所以中途回傢了,醫生得知後半夜打幾次電話過來催回去,並告知一旦病發是需要立即搶救的,那時我們不懂還罵罵咧咧的慢悠悠的去醫院,現在知道了,感謝小衛科普,更感謝當時的醫生,真的很盡責。”

人的咽喉部,氣管的上端,有一個小小的軟骨突起,這就是會厭。如果會厭發炎,嚴重紅腫,就可能將氣管入口處完全堵住,人就無法呼吸。

急性會厭炎一般是由細菌感染和病毒等原因引起的,而扁桃體等鄰近器官的炎癥也會蔓延侵及會厭黏膜,引起會厭水腫。所以這波支原體、流感等感染中一定要重視這個病,如果連聽都沒聽過,一旦攤上卻不知道,那可真的就危在旦夕了。

幾年前,也是冬天,我們醫院也搶救過一名急性會厭炎患者,男性、33歲、程序員。

這位患者下午13:00 午飯後遛彎回到工位,感覺到嗓子不舒服,吞咽唾液時有撕裂感。因在半年前有過一次急性會厭炎的經歷(當時隻是較輕),隨即就給領導請了假到我們醫院就診。

13:15 到了我院後,直奔急診,掛了耳鼻喉科的急診號確診為急性會厭炎。

醫生告訴患者:“你現在正處於危險期,但由於病房沒有床位,現在隻能給你開個靜脈推的甲強龍(一種激素藥),打完後建議你去某某醫院打三天的抗生素。”

當時因為這事包括患者在就診流程中遇到的一些其他問題,我還向我院的門診辦公室提出了一些改進建議,希望能把不合理的地方改掉。

這名患者因得過急性會厭炎,知道這種病的兇險。就問醫生能不能去我院旁邊的那傢小醫院打抗生素。醫生說也可以。後來回想起來,患者這個決策真的太英明了,幸虧其選擇了離我院最近的地方,否則真的有可能就掛了。因為接下來每分每秒都在和死神賽跑。

13:36 在我院急診推註了甲強龍。

14:20左右,在小醫院打上了吊瓶。

15:45左右,打吊瓶過程中突然劇烈咳嗽(這次咳嗽應該是和後面導致差點窒息的劇烈水腫有直接關系) 咳了一會後,有所緩解。

15:55左右,突然發現呼吸有聲音了,幾次深呼吸後,感覺到呼吸不那麼通暢了,心有些慌了。

這個時候,患者又作出了一個大膽而英明的決策——按鈴,呼叫護士,拔針,離開小醫院,快速奔向我院。

16:00 騎單車到達我院急診科時,氣管已經完全被水腫堵住了,呼吸困難,有明顯的被人掐脖子的感覺出現。由於擔心後面可能會出現失聲的狀況,在手機寫上了“急性會厭炎,呼吸困難,求救”的幾個字,以備後用。這又是一個英明的決策。

這位患者最終在沒帶任何證件、沒辦任何手續的情況下在我院緊急進行了氣管切開手術,瞬間呼吸順暢了。氣切後,醫生拿著移動的電子喉鏡觀察會厭部位時說這都腫成球了,而且是已經推註了激素的情況下,幸好來得及時。

最終轉入ICU,數日後痊愈出院。護士還說,前幾天也有個小夥子也是急性會厭炎,都到急診了,晚了,沒能救回來。

通過這個病例,我想告訴大傢,會厭是位於聲門上區的一個器官,它在維持人體正常的呼吸和吞咽過程中起著重要作用。急性會厭炎發作時,會厭舌面的黏膜腫脹,嚴重時水腫呈球形,可阻礙會厭正常抬舉,導致整個會厭重重地壓在氣管上端,患者無法呼吸。這是耳鼻咽喉科的危急重癥之一,早期與普通咽喉痛極其相似,普通咽喉痛一般不會妨礙呼吸,產生呼吸道阻塞癥狀。而急性會厭炎患者除了出現劇烈的喉痛,早期伴有喉部的異物感和梗阻感,後期會出現呼吸費力、吞咽困難,嚴重時可引起呼吸困難甚至窒息。而且,急性會厭炎的發生及發展很快,而且多在發病24小時內出現吸氣性喉鳴(就是吸氣時有異常的呼吸音)。如果出現急性咽喉持續腫痛,且伴有吞咽障礙,應及時到醫院排查。越早發現並及時治療本病就可以越迅速地緩解病情,就能轉危為安。另外,非常重要的一點是,一旦確診急性會厭炎,哪也不要去,就在醫院治療,不然很有可能就會發生悲劇。一定要切記!