進入醫藥行業近20年，見證了很多藥企的興替盛衰，也領略了很多藥品的榮辱沉浮。偶爾翻閱這些年的檔案資料，滄桑之感油然而生，雖然興亡更替乃是自然之道，但還是難免令人感慨萬千。
藥品品種難以計數，但正如人生一樣，也多是幾傢歡樂幾傢愁，銷量經久不衰的隻能是少數，大部分品種仍處於勉力支撐、不進則退的境遇，當然，在這些年也有很多藥品，源於不同原因，已經退出了醫藥市場。
令我印象深刻的是一款名為曲麥枳術丸的中成藥。曲麥枳術丸是在經方枳術丸的基礎上加味而成的，功效為理氣消食導滯。有五個廠傢有生產批文，但隻有山東孔聖堂藥業生產。
這款藥品我銷售過十幾年，應用機會非常多，效果很多，而且價格非常廉價，還不到十元錢，但就是這麼一款中成藥卻停產了。
我咨詢過孔聖堂藥業，對方的答復很委婉，大體意思是公司的資源有限，隻能把有限的資源應用到其他更有市場價值的品種上。
曲麥枳術丸可能還會復產，但彼時的價格極大可能會大幅度上漲的。
就像同仁堂的越鞠保和丸、二妙丸，在斷貨一段時間後，價格都有著令人驚訝的大幅上漲。
同仁堂的越鞠保和丸，進價原來隻有十元左右，後來上漲至二十多元，最近經歷了一次比較長時間的斷貨，再現市場時已經漲到了86.4元。
在很多人的心目中，北京同仁堂就是中醫藥的代表，其以高品質、嚴要求贏得了市場的尊重和認可，也成為中醫中藥最亮眼的一張名片。所以同仁堂的藥品價格雖然總會高出同行一籌，但消費者還是比較認可和接受的。
價格波動是很正常的市場行為，比如原料價格波動、供求關系變化、生產成本增加等都會帶來價格的波動。
同仁堂越鞠保和丸的價格上漲，應該受到多方面的影響。但漲得如此之大，可能也會超出很多人的想象。
與曲麥枳術丸不同的是，越鞠保和丸的生產廠傢有很多，同規格的價格多在10元左右。
另外需要補充一點:越鞠保和丸與保和丸雖然名稱相近，但二者的功效卻大不相同，更不能認為越鞠保和丸比保和丸更好。
簡單而言，越鞠保和丸理氣的作用更強，但消食導滯的作用較弱。保和丸理氣的作用很小，但消食導滯的功效要強於越鞠保和丸。
在對癥應用的情況下，其他產地的越鞠保和丸也有很好的效果，而且價格也沒有太大的波動，所以同仁越鞠保和丸的價格大漲，應該與原材料價格波動關系不大。
在充分合理的市場競爭中，成本是決定價格的最重要的因素。而如果價格不能很直接的體現成本，則意味著市場競爭的不充分和不合理。
比如企業因技術優勢、政策保護等原因享受市場獨占地位，價格就不能很好的體現成本。比如雲南白藥、丹參滴丸、速效救心丸、片仔癀、同仁安宮牛黃丸、定坤丹等等藥品，就是如此。
以上品種都是獨傢秘方，受到技術保護，有很強的市場支配地位和很大的自主定價權，而像越鞠保和丸這樣的品種，價格能夠遠超成本還是有些令人費解的。
由此，產生以下三點思考：
一、藥品批文需要更加合理。
如果企業有獨特技術、獨有研發配方，理應受到市場保護，而如果獨特批文便享有市場獨占地位或市場優勢地位是不盡合理的。
這種情況是比較多見的，比如同仁堂的二妙丸、都梁丸，再比如枳術顆粒、大柴胡顆粒、五苓膠囊、補肺丸等中成藥，其方劑都是完全采自古方，但廠傢卻因為獨享批文，價格遠超成本，從而大獲其利。
比如二妙丸隻含蒼術、黃柏，都梁丸隻含川芎、白芷，這四味中藥的價格都很低廉，但成藥卻非常貴重。
再比如曲麥枳術丸隻有幾元錢，而隻含枳實白術的枳術顆粒的價格卻在四十元左右。
對此，是應該學習東鄰島國的。
二、藥指導醫的趨勢需要註意。
藥指導醫，即是外行指導內行。沒有醫的指導，藥的應用就會變成無頭蒼蠅，難免會犯方向性的錯誤。
比如醫生隻能在醫院有限的藥品品種裡開藥，比如醫生根據醫院的任務或是廠傢的返費開藥，
比如70%以上的中成藥都是西醫開具等等情況，都是藥在指導醫。
此外，諸如舒筋健腰丸、鴻茅藥酒、補肺丸等廣告品種，以及近幾年連花清瘟膠囊的成功，帶來一個重要啟示：市場需求是可以憑空創造的，心有多大，舞臺就有多大。藥品質量好不是最關鍵的，宣傳得好才是成功之道。
藥品企業有著越來越強的資金優勢和營銷能力，其對醫藥市場的主導作用也會日益增強，藥指導醫的趨勢已經越來越明顯。
三、對市場競爭的誤解。
降低藥價，是醫藥改革的重中之重。
很多人有一種錯誤的認識：認為藥價過高是市場化導致。
其實恰恰相反，藥價過高是市場競爭 不充分所導致的。
幾乎可以肯定的是：凡是價格虛高的藥品，都存在不合理的，或是不正當的市場保護。
現在有些正在進行的醫藥改革，大大提高了管理部門對市場價格的管控能力，雖然短期內非常有效，但應該並非長遠之計。
比如有些地方出現的醫院報銷完的價格仍比藥店價格高的就是很典型的情況。
這種情況可能並不在少數，比如有些價格很低廉的藥品突然在零售終端消失了，等過一段時間，卻以很高昂的價格出現在政府采購名單上。
這種反常情形的出現，從根本上講，就是刻意忽視市場作用造成的。
價格上漲的同仁越鞠保和丸，確實有京都氣概、皇傢風范，可惜就難入尋常百姓傢嘍！