62歲的陳女士常年左側腹部疼痛不適，吃了兩年胃藥也無法緩解。一次疑似肺炎的感冒，讓陳女士到醫院做胸部CT檢查，最後被診斷為胸椎管內腫瘤。
南方醫科大學第三附屬醫院脊柱外科二科主任醫師吳毅告訴陳女士，她感覺的“胃痛”，其實是胸椎管內腫瘤壓迫到肋間神經，從而引起的左側季肋部疼痛。1月中旬，通過手術，陳女士的“胃痛”消失了，胸背部疼痛和雙側小腿麻木的癥狀都有改善。
“胃痛”兩年不見好
兩年前，陳女士因為“胃痛”到醫院檢查，胃腸鏡檢查結果提示胃炎。按照這個診斷結果，陳女士兩年間一直堅持吃胃藥，但是疼痛未曾緩解，反而癥狀越來越重，近期還出現了胸背痛及雙側小腿麻。
兩周前，陳女士感冒不適，疑似肺炎，到醫院做胸部CT檢查，結果顯示，胸椎管有異常信號，為明確診斷，陳女士慕名到南醫三院脊柱外科二科就診。吳毅主任醫師查看患者病歷資料，結合患者癥狀，懷疑患者為胸椎管內占位性病變，完善胸椎CT、MR影像學檢查，診斷為胸椎管內腫瘤。
“由於患者胸椎腫瘤比較大，不但壓迫神經，脊髓也受壓明顯。腫瘤壓迫會導致脊髓和神經損傷，嚴重者可能導致患者癱瘓”。為避免這些情況的發生，吳毅建議患者盡快進行手術治療，以解除胸椎管內的占位性病變，緩解神經壓迫，從而改善癥狀。
1月中旬，患者在全麻下進行“後路胸椎椎管內腫物切除 椎管減壓 椎弓根釘棒系統內固定術”，術程順利。術後病理結果提示：（椎管內）符合砂礫體型腦膜瘤伴廣泛骨化，為良性腫瘤。術後，患者“胃痛”消失了，胸背部疼痛及雙側小腿麻木癥狀皆有改善。
腫瘤壓迫神經導致
為什麼胸椎管內腫瘤會導致“胃痛”？吳毅主任醫師介紹，胸椎管腫瘤壓迫肋間神經引發的疼痛，會沿著肋骨放射到腹部，導致“胃痛的感覺”。
肋間神經痛可由多種原因引起，包括胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病，或者肋骨、縱膈、胸膜病變等，這些疾病導致肋間神經受到壓迫和刺激，引發炎性反應，最終出現以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。
除了“胃痛”，如果胸椎管腫瘤壓迫其他神經根或脊髓，還可能導致背痛、肢體麻木、肌肉無力等癥狀。因此對於胸椎管腫瘤的治療，需要根據具體情況制定個性化的方案。
他建議，對於長期肋間或腹部疼痛不適，並伴有胸背部痛及雙下肢癥狀的患者，應警惕是否存在胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病。及早診斷和治療對於緩解癥狀和提高生活質量具有重要意義。