“幸好醫院搶救及時，老媽現在狀態一天比一天好，我們全傢都盼著她回傢過個團圓年，衷心感謝醫護人員！”1月24日上午，湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）神經內科病房，93歲患者徐奶奶的兒子心情激動地表示，前年老人傢髖部骨折也是在湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）得到精心救治後順利康復，現在一傢人都對醫院滿懷信任和感激。
▲徐奶奶接受中醫康復治療
隨著深冬的到來，湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）接診的腦血管疾病患者較上月增加了三成左右，病房床位供不應求。湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）神經內科主任醫師劉葉輝表示，徐奶奶高齡且病情危重，是該院卒中團隊多學科協作成功救治的一位特殊的腦梗死患者。
他提醒，近日氣溫驟降，卒中等腦血管疾病高發，老年朋友一定要註意控制好“三高”，除了規律服藥外還應定期監測是否達標；高齡患者除了避免血壓太高，同時也要註意不能太低，應該根據情況及時調整用藥。既往有房顫或其他心臟疾病的患者，應該在醫生指導下服用抗凝藥，以降低腦卒中的發病風險。
93歲奶奶“嗦粉”後突發腦梗死
1月7日正逢周日，傢住長沙市開福區中山路的徐奶奶和傢人在外邊餐館吃了一碗米粉後，忽然開始說話不利索，左邊身體無法動彈。14:45分，一傢人緊急將其送往附近的湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）。急診科接診後馬上啟動卒中中心綠色通道，快速完善CT平掃及血管成像等檢查，立即予以靜脈溶栓治療。
▲老人術前術後血流對比
因老人傢癥狀進行性加重且已出現意識改變，綜合考慮為大動脈閉塞導致大面積腦梗死，不進一步積極治療預後極差。醫院卒中中心腦血管介入醫生緊急會診，向傢屬告知病情並溝通後，決定立即橋接行血管內介入治療。介入團隊半小時內全部到位，立即為老人實施介入手術，歷時1個多小時，成功開通了徐奶奶堵塞的腦部血管，血流完全恢復。術後送入ICU進行密切監護治療。
▲徐奶奶術後舉手、抬足等四肢活動良好
“徐奶奶患有房顫、心源性栓塞，導致整個頸內動脈閉塞，血栓負荷非常大，90多歲老人能夠得到有效救治並在短時間內迅速恢復，在國際上也較為罕見。”劉葉輝主任表示，此例患者高齡且有多種基礎疾病，加上血管特別彎曲，因此手術風險和難度較大，但所幸送醫及時，傢屬積極配合，卒中團隊通力協作，沒有錯過最佳溶栓和取栓的時機，救治非常成功。
術後第5天，徐奶奶的左側肢體肌力從0級恢復到5級，神志恢復清楚，舉手、抬足等四肢活動良好，沒有留下明顯後遺癥，連傢屬都覺得十分不可思議，慶幸的同時也十分感謝醫生的及時施治。
冬季為什麼腦卒中發病率高？
腦梗死又稱腦卒中，俗稱中風，是人們日常生活中一種常見的腦血管疾病，也是目前排在我國居民致死病因首位的“頭號健康殺手”。腦卒中一般分為兩大類：出血性卒中和缺血性卒中。
天氣變冷的時候，人的交感神經會發生興奮，血管會收縮，那麼血壓波動大的時候就特別容易發生血管破裂。另外，寒冬時節血液的粘度、血脂的粘稠度都會變大，可能使血管特別容易形成血栓，造成腦梗死。所以，冬季尤其要註意防寒保暖，監測血壓，避免血壓波動過大。
如何快速識別腦卒中呢？
可以通過簡單的方法去識別腦卒中，我們常用的有“120”快速中風識別系統。“1”代表我們的一張臉，如果我們突然發現面部突然不對稱，那麼可能是發生了卒中。“2”代表我們兩隻胳膊，如果平行舉起的時候出現單側下墜，或者單側不能抬起，那麼可能是發生卒中了。“0”代表聆聽語言，就是患者講話不清楚了，表達不出來了，那麼可能是發生了卒中。另外一個包含15個字的快速卒中識別系統，就是“難平衡、看不清、臉不正、臂不平、語不靈”，如果出現這些癥狀，就趕緊撥打120。
得了腦卒中怎麼辦？
腦卒中一旦發病，每分鐘大約有190萬個腦細胞死亡，急性缺血性腦卒中救治的黃金時間窗為3至4.5小時以內。早確診、早治療，可以及時改善缺血區的血液供應，使部分患者明顯恢復，甚至完全恢復。
缺血性卒中早期可進行靜脈溶栓、介入取栓治療，不遺留後遺癥。“腦卒中發病突然，一定要爭分奪秒采取正確的急救措施，急救送醫越快越好，治療越早患者致殘致死率也就可能越低。”劉葉輝主任提醒。
腦卒中可以預防嗎？
劉葉輝主任表示，腦卒中是可防可控的。可幹預的危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、酒精攝入、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏運動、心理因素等。另外，氣象因素可能是腦卒中不容忽視的潛在危險因素。
對於腦卒中，預防比治療更重要。劉葉輝主任建議，預防腦卒中的首要任務是糾正不健康的生活方式。做到合理膳食，低鹽低脂；避免過度勞累，保證睡眠充足；戒煙限酒；適量運動，避免久坐久站，建議健康成年人每周至少3至4次，每次至少持續40分鐘中等或以上強度的有氧運動。同時，要控制血壓、控制血糖、調節血脂，有意識地避免腦卒中的危險因素，做好定期體檢。另外，要特別註意防寒保暖，鍛煉身體應避開早晚寒冷時段。
湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院） 何穰 羅丹
（編輯YH）