近日，石門縣中醫醫院神經內科完成首例雙側頸內動脈瘤彈簧圈栓塞術，成功解除患者頸部兩枚“炸彈”，術後恢復良好並已出院。
患者一位中年女性，既往有高血壓病史，在工作時情緒激動後出現頭暈和惡心嘔吐。繼而出現劇烈頭痛，雙腿抽動暈倒後來石門縣中醫醫院治療。入院後經過常規顱腦檢查並沒有發現明顯異常，但是癥狀並沒有緩解，病因依舊不是特別明確。
為了查找病因，神經內科團隊為該患者進行了腰椎穿刺，腰椎穿刺檢查結果示：血性腦脊液，提示蛛網膜下腔出血可能性大。
看著腦脊液結果，想到顱內動脈瘤最常見的並發癥就是蛛網膜下腔出血，會不會是動脈瘤？讓人迷惑的病情終於柳暗花明。
“精準排雷”救回一命
為了進一步明確蛛網膜下腔出血的原因，醫生為患者進行了腦血管造影檢查。造影結果出來後終於找到了元兇——雙側頸內動脈動脈瘤。
情況緊急，手術指證明確，但雙側頸內動脈動脈瘤均不規則，無法確定是哪一側動脈瘤破裂，神經內科團隊討論決定，兩側動脈瘤同時栓塞。
經過兩個多小時的手術，埋藏在該患者顱內的兩顆“定時炸彈”終於被成功解除，術後該患者情況明顯好轉。
什麼是顱內動脈瘤？
顱內動脈瘤並非常說的良性腫瘤或者惡性腫瘤，它是指腦動脈的動脈壁薄弱後引起的局限性異常膨出，形象地說，就像車胎充氣後局部鼓包一樣，有點類似腫瘤的樣子，所以稱之為顱內動脈“瘤”。一旦動脈瘤破裂出血，死亡風險極高。典型的癥狀為劇烈的頭痛、嘔吐、視力、視野障礙。
常見病因
回顧該患者的發病經過，和情緒激動有關。情緒激動會使血壓升高，引起血液對血管壁的壓力增加，導致動脈瘤的破裂、出血，嚴重時會危及到患者的生命。
大多數小動脈瘤破裂風險較低，並不嚴重，它們通常不會引起明顯癥狀，但如果動脈瘤本身已經較大，喝酒、吸煙、情緒激動、勞累、用力排便等因素都可能誘發破裂。
醫生在這裡提醒大傢，尤其是有腦血管基礎疾病的患者，不僅要養成良好生活習慣，一定不能喝酒和吸煙，同時要避免情緒激動，近期還應註意防寒保暖，避免身體遭受冷暖刺激。
顱內動脈瘤需要手術嗎？
在很多情況下，無癥狀的腦動脈瘤是在其他疾病的檢查過程中發現的。顱內動脈瘤形成過程隱匿，在沒有破裂或者很小的時候可以沒有任何癥狀，一旦破裂將會危及生命，需要立即進行治療。
83%的動脈瘤最大直徑在1cm以下，一般當動脈瘤直徑>0.3cm時需行手術治療。
顱內動脈瘤的血管內栓塞治療有什麼優點？
“介入”手術屬於微創手術，它沒有刀口，不需拆線；所有操作在血管內進行，創傷很小，避免了腦組織的損傷；患者舒適感較高，住院周期短，這也降低了一些臥床病人容易出現的手術後並發癥，比如肺部感染、創口感染、褥瘡等。
湖南醫聊特約作者：石門縣中醫醫院 袁晨
（編輯YH）