寒假已至，學習暫告一段落，但孩子們的眼睛卻沒有“放假”。不管是宅傢看電視，還是畫畫、彈鋼琴等興趣班，都會讓孩子們的眼睛無法得到充足休息。孩子的視力發展有四個關鍵階段，在不同的階段，要帶孩子做對應的檢查，才能做好從“防”到“控”的全過程近視管理。
在這裡送給傢長和孩子一條特別的“寒假護眼提醒”，除了日常孩子的用眼習慣外，也要做好近視防控的“四個檢查，一個建檔”。
一、查遠視儲備（還沒近視做預防）
遠視儲備是我們人類出生的時候自帶的天賦。一般在3到4歲的時候，應該有300度左右的遠視，5到6歲時有200度左右的遠視。隨著年齡的增長，遠視儲備逐漸降低。至少在12歲之後遠視儲備消失，達到正常的視力水平。
每個孩子長個子有早有晚一樣，每個人在不同年齡遠視儲備消耗的速度也不盡相同，這需要結合視力、眼軸、角膜曲率等情況進行綜合判斷。
二、查真假近視（疑似近視做鑒別）
真性近視又叫軸性近視，由於先天或後天因素使眼軸變長，超過了正常數值，遠處的平行光線入射眼球後，其焦點落在了視網膜前，無法清晰成像。假性近視又稱為調節性近視或功能性近視，是長時間用眼過度導致視疲勞、睫狀肌過度緊張，形成的暫時性視物不清。
假性近視錯誤配鏡，會加速發展為真性近視。判斷真假性近視主要的方法是睫狀肌麻痹驗光（散瞳驗光）。散瞳驗光的實質是放松由於眼肌長時間的過度緊張而產生的疲勞，如果散瞳後驗光沒有度數，那就是假性近視，建議觀察；如果有近視度數，就是真性近視，建議配鏡。
三、查成為高度近視的風險（已經近視做控制）
高度近視的高危人群主要包括眼球發育異常、高度近視傢族史、長期不良用眼習慣的人群等。高度近視具有較強的遺傳性傾向，當孩子父母患有高度近視時，子女也非常容易患高度近視。如果有歪頭看書、躺著看書、走路看書或者在光線太亮或太暗的情況下用眼，也可能出現高度近視。
因此要科學控制度數增長，避免成為高度近視。做好“一增一減”：增加戶外活動時間，減少近距離用眼時間；個性化管理控制近視發展：根據實際用眼需求和視功能狀況選擇適合的近視防控措施，如佩戴角膜塑形鏡、多點離焦眼鏡等。
四、查“高度近視並發癥”（高度近視做補救）
把眼球比喻成一個氣球，眼軸變長就像一個氣球裡吹了太多的氣，氣球壁必然就會變薄，而高度近視患者的眼軸變長，可能使眼底發生一些改變。如果發生黃斑中心凹出血、視網膜下新生血管等，就會影響視力。也可能發生玻璃體液化、玻璃體後脫離、視網膜周邊格子樣變化，出現黃斑裂孔等，繼而導致視網膜脫離。高度近視發生白內障、青光眼的風險也會顯著增加。
如果還沒有高度近視需要盡量預防孩子成為高度近視。如果孩子已經是高度近視則需要定期檢查，避免劇烈運動，預防高度近視並發癥的風險。
五、建立“屈光發育檔案”
通過定期地記錄孩子的眼軸、角膜曲率、眼壓、屈光狀態等來形成孩子的屈光發育檔案。定期帶孩子進行屈光檢查連續跟蹤檢查兒童眼球和身體的發育情況，當相關的檢查指標異常，向近視化發展時，能及時發出預警，以引起傢長重視，采取措施避免或延後近視的發生。對已近視的兒童則采取措施減緩近視發展，避免發展成為高度近視。
衡陽愛爾眼科醫院小兒眼病與視光專科主任周遠香提醒：傢庭是近視防控主戰場，傢長是孩子近視防控的守門人，養成良好的用眼習慣，一起做好近視管理的“四個檢查、一個建檔”，守護好孩子的光明未來！
湖南醫聊特約作者：衡陽愛爾眼科醫院 劉寅暉
（編輯YH）