我們在日常生活中經常聽說到的“痘痘”，在醫學上被稱為痤瘡，是一種主要累及面部毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。幾乎所有人在一生中都出現過痤瘡，這種疾病可發生在任何年齡段，青少年為主要的高發人群，如果治療不當，會給患者的身心健康帶來極大傷害，影響正常工作與生活。
臉上經常長滿痤瘡是怎麼回事？
很多患者去醫院就診時經常會提出這樣的疑問，為什麼自己的臉上總是會長好多痤瘡，不清楚到底是什麼原因，或者一知半解。其實，痤瘡的發生與多種因素有關，目前認為主要和皮脂分泌過多、毛囊導管口異常角化、痤瘡丙酸桿菌大量生長繁殖以及炎癥反應等有關。
皮脂腺功能旺盛，過度分泌脂質是引起痤瘡的基本病理基礎，被認為是痤瘡發生的前提條件，而毛囊周圍細胞異常角化，毛囊口狹窄、堵塞，導致皮脂無法正常排出，也是造成痤瘡重要原因。此外，痤瘡丙酸桿菌主要寄居在皮膚毛囊皮脂腺內，若在毛囊中大量繁殖，就會釋放出水解酶和多種炎性介質，誘導局部出現炎癥反應，使皮脂腺破壞，從而引起痤瘡。
異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的一線用藥
患者服用異維A酸軟膠囊後，具有顯著抑制皮脂腺脂質分泌、調節毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預防瘢痕形成等作用，能夠針對痤瘡的4個主要發病機制起作用。
所以，對於臉上總是長滿痤瘡的患者來說，口服異維A酸軟膠囊是有用的，國內外痤瘡指南/共識也均推薦用於重度和/或中重度痤瘡一線治療，但在服用前需要了解清楚以下幾個用藥註意事項：
1、用藥劑量因人而異，病情不同用藥劑量也不一樣
在治療之前，醫生應了解清楚患者的具體情況，根據病情制定個體化的治療方案。如果是輕中度痤瘡患者，並且治療意願較強，可采取低劑量的連續性或隔日治療方案，每天10mg或隔日1次。如果是中度至重度痤瘡，推薦起始劑量為0.25-0.5mg/kg/d，之後根據痤瘡嚴重程度、患者耐受性以及療效等逐漸調整用藥劑量，當出現重度結節囊腫性痤瘡，此時可謹遵醫囑逐漸增加到0.5-1.0mg/kg/d，切忌自己胡亂更改用藥的劑量。
2、註意用藥時間，與食物同時服用
異維A酸軟膠囊屬於高度親脂類藥物，如果患者在進餐時口服異維A酸軟膠囊，與脂肪同時存在於腸道內，由於其高度的親脂性，可促進藥物更好吸收，使吸收率成倍增長，但無需在服藥過程中特意進食含有脂肪的食物。
由於目前尚未確定異維A酸軟膠囊每天一次給藥的安全性，因此不推薦每天一次用藥，患者在口服異維A酸軟膠囊時，一般建議分開兩次與食物一起服用，也就是說每天兩次用藥，可以分別在早餐、晚餐的時候各吃一次藥。
3、正確把握用藥療程，註意藥物起效時間
很多患者對口服異維A酸軟膠囊後到底什麼時候才會起效這個問題也非常關心，一般情況下，在服用之後的3-4周起效，而具體用藥療程需要根據皮損消退情況、患者耐受情況以及劑量而定，通常應不少於16周。另外，為減少痤瘡復發，在治療結束時可根據皮損恢復情況以及有沒有存在痤瘡殘留灶等，選擇適當減少用藥劑量（≤0.3mg/kg/d）繼續維持治療2-3個月或更長時間，促進身體恢復健康。
做好皮膚管理對痤瘡患者來說也同樣十分重要
在用藥治療過程中，還需要做好皮膚管理，註意正確護膚，由於痤瘡患者一般出油比較多，皮膚往往伴有皮脂溢出，通常可選擇使用性質溫和的控油保濕清潔劑潔面，從而清除皮膚表面多餘的油脂，疏通毛孔，但需要註意避免過度清潔，每天潔面次數小於3次，以免破壞皮膚屏障而導致病情加重。
臉上總是長滿痤瘡也無需過於擔心，一般經過積極規范的治療後可使痤瘡逐漸消退，改善病情。在痤瘡治療中，異維A酸軟膠囊受到患者的廣泛關註，是治療痤瘡的一線用藥，在了解清楚用藥劑量、用藥時間以及用藥療程等相關事項後，在醫生指導下合理用藥，以達到治療的目的。
參考資料：
1.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專傢共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(05):298-307
2.鞠強.中國痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].臨床皮膚科雜志,2019,48(09):583-588
3.異維A酸軟膠囊說明書