近期
在吳江區兒童醫院的門急診患兒中
有很多是因為
「嘔吐、發熱、腹痛、腹瀉」
等症狀來就診的
通過糞便病原學的檢測
發現主要的病原體為輪狀病毒
檢出率竟高達40%以上
輪狀病毒
是全球5歲以下嬰幼兒
急性胃腸炎的首要致病原
幾乎每個3-5歲的兒童
都經歷過至少1次輪狀病毒感染
在我國呈現明顯的季節性發病特徵
以冬季檢出率最高
10月至次年2月是主要流行季節
輪狀病毒感染性胃腸炎
在我國按照丙類傳染病進行管理
問
什麼是輪狀病毒？
1973年澳大利亞科學家在嚴重腹瀉兒童的腸道細胞上發現了人輪狀病毒顆粒，之後發現和嬰幼兒嚴重腹瀉相關，這個病毒的外觀形如車輪，故命名為輪狀病毒。
問
輪狀病毒是如何傳播的？
傳染源
患者、恢復期排毒者和無症狀感染者是輪狀病毒感染的主要傳染源，潛伏期1-3天，從發生腹瀉前2天已開始通過糞便排出大量病毒，出現症狀後10天仍可持續排毒。
傳播途徑
主要通過糞-口傳播。手、污染物、污染的食物和水都可以作為傳播的載體，途徑多樣，傳播性強。
易感人群
人群普遍易感，但5歲以下兒童中約90%的輪狀病毒胃腸炎病例發生在6-24月齡嬰幼兒，與嬰幼兒自身消化系統功能薄弱，免疫系統功能不健全有關。
問
輪狀病毒感染的臨床表現
典型症狀有嘔吐、腹瀉、發熱，大便為水樣、蛋花樣或稀糊便。
呈自限性，自然病程3~8天，大多預後良好。
嚴重病例可發生脫水、電解質紊亂和酸鹼失衡、驚厥、心肌損害，少數可並發急性腦病或腦炎。
可因繼發雙糖酶缺乏導致遷延性腹瀉、慢性腹瀉的發生。
問
如何治療？
1、根據不同的臨床表現和實驗室檢查，以口服補液鹽或靜脈補液，糾正脫水和電解質紊亂及酸鹼失衡為主。
2、飲食治療：母乳餵養繼續按需餵養；配方奶粉餵養的嬰兒如果懷疑或明確伴有乳糖不耐者可選擇無乳糖或低乳糖配方奶粉；年長兒童不推薦高濃度單糖飲食，如碳酸飲料、甜點及高脂肪飲食。
3、口服補鋅治療：可以降低腹瀉的持續時間和嚴重程度，減少腹瀉的復發，推薦6月齡以上兒童。
4、其他輔助、對症及支持治療：如早期就給予益生菌等微生態制劑；適時選取胃腸黏膜保護劑如蒙脫石等；中藥治療等。
問
如何預防？
良好的衛生環境、習慣、設施、行為規范等有利於阻止輪狀病毒的傳播，尤其是護理輪狀病毒感染的腹瀉兒童，養成良好的洗手習慣、規范處理污染的尿不濕、衣物、室內環境等，有助於減少傳播風險。
1、接種疫苗
世界衛生組織指出，為了使嬰幼兒在自然感染之前得到保護，應在6周齡後盡快接種輪狀病毒疫苗。
2、勤洗手、選用合適的消毒劑
常規的洗手皂和酚類消毒劑對輪狀病毒清除效果不好，而高濃度的乙醇（70%）或含氯的抗菌劑可以將它消滅。
3、提倡純母乳餵養
4、改善營養不良狀態、增強免疫力
5、改善供水設施、環境衛生
6、開展健康知識宣傳
來源：蘇州市吳江區兒童醫院
編輯：肖明