近日，在上級醫院專傢指導下，漢壽縣人民醫院心血管內科成功完成首例射頻消融術。手術的成功開展，填補了醫院在心臟電生理診療和導管消融治療方面的技術空白，標志著漢壽縣人民醫院治療心律失常又邁上了一個新的臺階，為漢壽心血管疾病患者提供了一種更加先進、安全的治療方法。
69歲的患者馬先生，10餘年前無明顯誘因下出現心悸，呈間斷性發作，每年發作4-5次，每次持續1小時左右，發作時伴胸悶、頭暈，診斷為“陣發性室上性心動過速”。一直服藥治療，效果不佳，仍經常出現胸悶心悸等癥狀，1月13日，馬先生再次出現心悸癥狀，入住漢壽縣人民醫院心血管內科二病區。
（患者心電圖）
室上性心動過速
室上性心動過速是一種心臟傳導病變造成的安靜時心室率達150-250次/分的心律失常，常見的癥狀是心悸，特點為突發發作，突然終止。輕者可有胸悶、緊張情況，嚴重可引發心絞痛、暈厥甚至猝死等可能。
入院後，病區主任肖銳帶領科室醫師團隊仔細分析了患者病情，告知患者目前唯一能根治室上性心動過速的治療方式是射頻消融手術。但考慮到自己的年齡，以及此類手術為醫院第一例，患者很擔心手術成功率和術後復發等問題，一直很猶豫。
知道了馬先生的擔憂，肖銳主任多次耐心細致地與患者及傢屬溝通病情和治療方案，以及疾病的危害性，並邀請來常德市第一人民醫院羅立教授親臨指導，患者終於同意手術。
很快術前準備就緒，1月17日手術如期進行，在羅立教授的指導下，在介入中心醫護人員的密切配合下，心血管內科介入團隊順利為患者行三維電生理檢查、室上速射頻消融手術。
術中先對患者進行心臟電生理檢查，找出室上速的“癥結點”為房室結雙徑路，在CARTO三維標測系統指導下對室上速病灶靶點進行了徹底消融，消融過程中室上速終止，鞏固消融後反復對患者進行誘發刺激和觀察後未出現心動過速，手術順利完成。
（術中標記HIS束）
（術中消融時反應 竇結交替）
術後心電圖即為竇性心律，患者訴心悸癥狀消失，無胸悶、心悸不適，術後第5天患者康復出院。
室上速射頻消融術
據統計，我國室上速患者高達1000萬人之多，且呈逐年上升趨勢。室上速長期反復發作可導致患者心臟擴大，嚴重時可以導致患者暈厥、急性心衰，甚至猝死，嚴重威脅到患者的健康和生命。
室上速射頻消融術是一種微創導管技術，以射頻的方式治療心律失常，與藥物治療相比射頻消融不是暫時性預防或終止心動過速發作，而是一次性根治，不再需要使用抗心律失常藥物與外科手術，是一種安全有效治療室上速、房顫的方法。也是目前根治快速型心律失常的唯一方法，治療陣發性室上速成功率可達到99.9%，它具有創傷小、手術時間短、成功率高、並發癥少等優點。
湖南醫聊特約作者：漢壽縣人民醫院 心血管內科二病區 瞿慧 侯敏
（編輯YH）