名家用藥:中藥的道地和功效,品種不同,這種大黃只會讓便秘加重

2024年4月24日 15点热度 0人点赞

小王掏出事先准備好的問題紙,認真地說道:「謝老師,我想了解道地藥材的定義和作用,以及常見的一些道地藥材有哪些?」

何為道地藥材

謝老師聽了小王的話,點了點頭,繼續解釋道:「中藥材的出產地的確對其質量和功效有着重要影響。天然藥材生長的環境因素,如水土、氣候、日照等,會直接影響藥材內在成分的質和量。」

他指着地圖上的各個地區說道:「在我國的廣袤土地上,地理環境各異。北方寒冷,南方炎熱,西部高原乾燥,東部沿海潮濕,這些不同的自然條件造就了各地的植物分布特點。

「因此,即使是同一種藥材,不同地區所產的藥材也會存在差異。古代醫藥家對此有所了解,因而提出了『道地藥材』的概念,即地域特定、質量上乘的藥材。道地藥材,又稱地道藥材,是指歷史悠久、產地適宜、品種優良、產量宏豐、炮製考究、療效突出、帶有地域特點的藥材。它們在長期的臨床醫療實踐中被證明對中藥的療效十分重要。

「常見的道地藥材有很多,比如甘肅當歸寧夏的枸杞,青海大黃,內蒙的黃芪,東北的人參、細辛五味子山西黨參河南地黃牛膝、山藥、菊花,雲南三七茯苓四川黃連川芎貝母烏頭,山東的阿膠,浙江的貝母,江蘇的薄荷,廣東的陳皮、砂仁等等。每一種都有其獨特的功效和用途。」

小王一邊認真聽着,一邊認真地記錄在筆記本上。他感覺到謝老師的講解通俗易懂,心中的疑惑漸漸被一一解開。

道地藥材的質量和產地有關,這點你要特別注意。只有選擇好的地道藥材,才能保證中藥的療效。長期的臨床實踐證明,對中藥產地與質量的關系要特別重視,強調道地藥材的開發和應用,對於保證中藥的療效,起着十分重要的作用。」 謝老師補充道。

中藥的『藥性』

小王掏出事先准備好的問題紙,認真地說道:「謝老師,因為道地藥材的療效突出,我想到底什麼是中藥的『藥性』,能否請您解釋一下『藥性』是什麼意思?」

謝老師接着又說:藥性,這個詞在中醫藥領域有着悠久的歷史。它最早見於《神農本草經》。書中原文是『藥性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒漬者,宜膏煎者,亦有一物兼宜者,亦有不可入湯酒者,並隨藥性,不得違越。』」小王認真地記下每個詞語,心生敬仰。

結合現代藥劑學的理論,用現代科學的語言來說,藥性主要涉及到藥材的一些理化特性,比如水溶性、醇溶性,還有它們是否適合乾燥加工成丸或散劑,以及在湯劑中是否受熱而導致有效成分的破壞或分解。這些都是我們研究藥性的一部分。」

小王迅速記下這些關鍵點。

謝老師又說:宋朝的名中醫陳延之的《述用本草藥性》、唐代的《藥性論》和《藥性本草》等都以『藥性』命名之本草,涉及的內容除以上方面外,還包括性味、毒性、七情配伍、君臣佐使、用藥禁忌、炮製、用量確定及折算等。

還有一點," 謝老師繼續說道,"到了明朝清朝,出現的大批藥性賦、藥性歌括,則又多偏重於記述藥物的四性和功用。所以,有部分學者認為藥性理論有抽象藥性、形性藥性、向位藥性、功能藥性、綜合藥性、配伍藥性、方劑藥性、禁忌、採收理論、修制理論、制劑與劑型理論、服用理論及若干業已失傳的藥性理論。

如何合理地理解和應用中藥的性能

謝老師的聲音溫和而充滿智慧,又說:小王,中藥的性能是中醫藥理論的重要組成部分。它們是從不同的角度反映藥物功效的性質和特徵。要理解中藥性能,你需要明白,它們並不是代表藥物的全部功效,而是對一種或幾種主要功效的高度概括。

小王拿出筆記本,准備認真記錄。請您告訴我,謝老師,中藥性能的具體內容是什麼呢?」

謝老師微笑着開始解釋:"中藥的性能包括很多方面,如若干辛涼解表藥,其味辛而苦,作用趨向表現為升浮且兼降泄。其辛而升浮,是對發散表邪這一功用特點的概括其苦而降泄,則是對清肺熱、止咳喘等功用特點的概括。以之解表,則與其苦降之性無直接關系;以之清肺降逆,則與其辛散之性無直接關系。藥之歸經、補瀉,情況相同;至於寒熱之性,亦無二致。冰片微寒之性,乃是因其外用有清熱之效,用其開竅醒神,未必能清心熱而宜於熱閉之證。這是要在臨床上慢慢用心去體會的!

中藥進行炮製的目的

小王點點頭,感到受益匪淺,又問:「謝老師,中藥有道地藥材就可以了,為什麼還要這麼注重炮製?」

謝老師抬起頭,微笑點頭:「當然可以,小王。炮製藥物是中醫制劑的重要步驟,它的目的有很多,包括純淨藥材、切制飲片、乾燥藥材、矯味矯臭等。我們一一來看。」

他接着開始詳細解釋炮製的目的,一邊整理着手中的藥材。

「首先,我們要保證藥材的純淨。這意味着我們需要分揀藥物,區分等級。藥材的質量直接關繫到後續制劑的效果。

小王認真地點頭,拿出筆記本開始記錄。

其次,切制飲片是為了便於調劑制劑。不同的病症需要不同的組合,合理的切制有助於更好地調配藥物。

乾燥藥材的目的是利於貯藏,保持藥材的穩定性。這是為了讓藥物在保存過程中不失去其療效。

小王記錄得津津有味,不時地向謝老師請教一些細節。

矯味、矯臭這一步是為了方便患者的服用。中藥的味道和氣味對患者的接受程度有很大影響,我們需要適度地調整。

降低毒副作用是中醫制劑的基本原則之一,保證患者的安全用藥。同時,我們也要通過炮製,增強藥物功能,提高臨床療效。

改變藥物性能是為了擴大應用范圍,讓一種藥物可以在不同的病症中發揮作用。這也是中醫的獨特之處。

小王逐漸沉浸在謝老師的講解中,對中醫制劑的精妙之處有了更深刻的理解。他時而點頭,時而思索,一邊記錄下每一個細節。

最後一點,引藥入經,是為了定向用藥。我們要根據病症的具體情況,選擇合適的藥物,引導其進入特定的經絡,達到最佳療效。

中藥的品種

小王又問:「謝老師,中藥的品種又是什麼意思?」

謝老師笑了笑,語氣平和地解釋道:「『品種』一詞,其含義不止一種,這里指的是『物種』,簡稱『種』。凡在重要特徵上彼此極為相似的一群個體,稱為『種』。種是生物分類的基本單位。」

小王聽後點點頭,繼續問道:「那藥材品種對中藥的臨床效應有什麼影響嗎?」

謝老師輕輕地合上手中的古籍,認真地回答道:「藥材品種是影響中藥臨床效應的重要因素。臨床治病如用到偽劣品種的藥材,有的可能使用無效,有的則可能使病情加重,甚至危及生命。」

小王聽得津津有味,不禁更加專注地記錄着謝老師的話:「謝老師,您能給我舉個例子嗎?」

謝老師微微一笑,繼續說道:「比如張志聰在《本草崇原》眉批中說:『蘇州藥肆,誤以白前為白薇,白薇為白前,相沿已久。』臨床如將降氣化痰的白前當做清虛熱的白薇使用,當然不可能發揮出白薇的性能,取得清虛熱等療效。

小王認真地聽着,不時地點頭表示理解。他將謝老師的例子記錄在筆記本上,心中對中藥的認識又深了一層。

「還有一個例子。」謝老師繼續說道:「大黃本是一味瀉下藥,但大黃屬波葉組的多種大黃都不含瀉下藥成分,或僅含少量的瀉下成分,卻含有大量止瀉成分鞣質。這種大黃若用於熱結便秘證,不僅不會取得瀉下效果,反而會使便秘症狀加重。

小王聽罷,心中更加清楚了藥材品種對臨床應用的重要性,他默默地在筆記本上做着標記,以便日後復習。

「自《神農本草經》起,就十分強調使用正品,提出要重視中藥材的『真偽』。」謝老師的聲音中帶着幾分莊嚴,「歷代本草學家為澄清中藥的混亂品種做了大量工作,付出了艱辛的勞動。」

小王聽得津津有味,不禁問道:「那麼,歷代本草學家是如何區分中藥材的品種的呢?」

謝老師微笑着解釋道:「盡管歷代大型綜合本草的作者均將藥材的基本考證作為重要着力點,但是,由於種種局限,失誤亦不少。」他拿起一本古籍,指着上面的文字說道,「比如李建元《進本草綱目疏》中就記錄了一些誤區,如將蘭花誤稱為蘭草卷丹誤稱為百合等。

「原來如此。」小王點點頭,對中藥的研究歷程有了更深的了解。

謝老師又接着說道:「即使是《本草綱目》,亦非盡善盡美。《本草綱目》認為《開寶本草》不應該將『南星虎掌』一物而分為二種。實際上,南星是天南星屬植物,虎掌是半夏屬植物,兩者並非一物。

小王聽罷,心中對中藥材的復雜性有了更深的認識,同時也對歷代本草學家為了澄清中藥材的混亂付出的努力感到由衷的敬佩。

附《中藥之功效區別大全》