病毒年年來，每年均不同
剛送走肺炎支原體
又迎來呼吸道病毒季
呼吸道合胞病毒和流感病毒輪番糾纏
甚至抱團侵襲
孩子們最易中招
小朋友可太難了
別怕
四川省婦幼保健院臨床藥師來幫忙
專門整理了冬季高發病毒
常見臨床表現、傳播途徑、檢測方法
等一覽表
還匯總了用藥註意事項
傢長們請收好哦
冬季常見病毒感染
特別需要提醒的是，嬰幼兒病情變化快，傢長不易準確評估其疾病的嚴重程度，若有上述癥狀應及時就醫。
當然最經濟、有效的應對策略是通過加強個人防護等措施預防感染：1.病毒來襲前接種相應的疫苗。2.前往人群聚集場所時戴好口罩。3.勤洗手。
有傢長會問，是不是接種了疫苗就不會感染了？接種相關疫苗還是有被感染的風險，隻是發展到重癥的概率會小很多。
常用口服藥物註意事項
祛痰藥
常用藥物有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、桃金娘油等，多為黏液溶解、調節藥，用藥期間避免同時服用強力鎮咳藥物，如右美沙芬，以免稀化的痰液堵塞氣道。如果服用的劑型是泡騰片，請用溫開水溶解後服用。千萬不要直接吞服，以免藥物迅速釋放大量氣體刺激粘膜，造成意外。具體藥物註意事項分列如下：
口服氨溴索註意事項：
1.可有食欲缺乏、口腔麻木、味覺紊亂、咽喉麻木等。
2.少數患者可出現皮膚損害，如皮疹。
3.氨溴索由肝代謝腎清除，對於腎功能受損患者，需慎用。
4.市面上氨溴索的口服劑型較多，有糖漿劑、顆粒劑、分散片、泡騰片、滴劑等，大部分均在隨餐及餐後服用，僅有部分廠傢滴劑提示可用水、茶、果汁等稀釋服用。具體服用方式參考說明書。
口服乙酰半胱氨酸註意事項：
1.乙酰半胱氨酸可能有硫磺氣味，可致惡心嘔吐。
2.霧化吸入有可能致支氣管痙攣（罕見）。
3.乙酰半胱氨酸與鐵、銅、橡膠接觸後可能失效，用藥避免用含鐵、銅、橡膠的容器盛裝。
4.與抗菌藥物合用時間隔2小時。
5.對胃黏膜具有刺激性，對於有胃潰瘍或病史的患者，會增加胃出血風險。
6.給藥初期可液化支氣管的分泌物，增加分泌物容量，2歲以下兒童由於呼吸道的生理特性，支氣管液清除能力有限，易引發支氣管阻塞，故不推薦使用。
口服羧甲司坦註意事項：
1.偶有輕微頭暈、惡心、腹瀉、胃部不適、胃腸道出血等。
2.消化道潰瘍活動期患兒禁用。
口服桃金娘油註意事項：
該制劑多為軟膠囊，不可打開或嚼破後服用，宜在餐前30分鐘整粒吞服。
退熱藥
常用藥物有對乙酰氨基酚、佈洛芬等。
服用該類藥物註意事項：
1.為避免服藥過量，導致毒副作用，請不要同時服用其他含有解熱鎮痛成分的藥物，如復方鋅佈顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒、美敏偽麻口服溶液、999感冒靈等。
2.鋁鹽類藥物（如硫糖鋁）可能減少佈洛芬的吸收，降低療效。如需合用，請間隔至少2小時。
3.若發熱或疼痛持續存在，應按藥品說明書中用法用量給藥，不可隨意增加給藥次數和劑量。
4.不要長期或超劑量使用退熱藥，一般對乙酰氨基酚、佈洛芬等用於退熱時不要超過3天，用於鎮痛時不超過5天。癥狀未見緩解應及時就醫。
鎮咳藥
常用藥物有福爾可定口服溶液、氫溴酸右美沙芬糖漿等。
服用該類藥物應特別註意：
1.福爾可定、右美沙芬屬於中樞性鎮咳藥，需在醫生或藥師的指導下使用。對痰液特別多的咳嗽，應該謹慎給藥，以免分泌物排出受阻而加重呼吸道感染。
2.過量使用可能出現乏力、呼吸抑制。
3.部分廠傢使用乙醇作為輔料，不能與頭孢類抗菌藥物聯用。
遇到孩子服藥後又吐了該怎麼辦？
關於吃藥後嘔吐再補服的原則尚未有統一的標準，建議明確吐服的藥物量和時間。
1.如果服藥後立即嘔吐，且肉眼可見的大部分吐出來，比如完整的膠囊或藥片等，那麼待孩子惡心嘔吐的癥狀緩解後補服原劑量。
2.如果是服藥後2小時以上發生的嘔吐，且無法確認吐出來多少，那麼考慮到胃排空的時間，一般不建議再補服。
3.對於介於上述二者之間的情況，還需要綜合考慮具體服用藥物的體內吸收代謝特點，傢長不易評估歡迎咨詢臨床藥師。
常用霧化藥物
一、沙丁胺醇註意事項：
1.用藥後可能出現震顫、頭痛、心跳過快等。
2.不可隨意增加藥物劑量或使用次數，反復過量使用可導致支氣管痙攣。
二、異丙托溴銨註意事項：
1.用藥後可能出現頭痛、頭暈、咽喉刺激、咳嗽、口幹、口中金屬味、惡心、便秘、腹瀉、嘔吐等副作用。
2.過量用藥可能出現視力調節障礙和心率加快等癥狀。
三、佈地奈德註意事項：
1.霧化後可能會有口幹、聲音嘶啞、咽部疼痛不適、舌部和口腔刺激、潰瘍、反射性咳嗽和口腔念珠菌病，吸藥後及時用清水漱口可減少上述不良反應。
2.霧化吸入過程中要避免藥物進入眼睛。
3.使用面罩吸藥時，在吸藥前不能塗抹油性面膏，因其可能會在治療過程中造成更多的藥物被面部附著而增加副作用。吸藥後立即清洗臉部，以減少經皮膚吸收的藥量。
作者：四川省婦幼保健院主管藥師 李雯
編輯 | 馬艷燕 葉玉婷（實習）
校對 | 鄭 雪
