19.問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
“以胞”以下，《脈經》作“此人故肌盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中空，感胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也”。
尤氏雲：飲食如故，病不由中焦也。了戾與繚戾同，胞系繚戾而不順，則胞為之轉，胞轉則不得溺也，由是下氣上逆而倚息，上氣不得下通而煩熱不得臥。治以腎氣者，下焦之氣腎主之，腎氣得理，庶繚者順，戾者平，而閉乃通耳。
丹波氏雲：了、繚，並音聊。繚，纏也，繞也，《千金》有“四肢痿辟繚戾”等文。按此條之證，本是下焦壅滯，不得溺利者，膀胱為之急脹，而胞系遂至繚戾，溺隨益閉，以致煩熱不得臥，而反倚息，故用腎氣丸開其壅滯，利其小便，則膀胱寬豁，而其系復舊也。此證不必下元衰乏，而其用此丸者，專取之利水，故雲但利小便則愈。
《巢源·婦人雜病候》雲：胞轉之病，由胞為熱所迫，或忍小便，俱令水氣還迫於胞，屈辟不得充張，外水應入不得入，溲應出不得出，內外壅脹不通，故為胞轉。其狀小腹急痛，不得小便，甚者至死。張仲景雲：“婦人本肥盛，豆（一本誤作“且”下同）舉自滿，全羸瘦，豆舉空減，胞系了戾，亦致胞轉。”又小便病候亦有胞轉，雲：其病狀臍下急痛，小便不通，此病或由小便應下便強忍之，或為寒熱所迫，此病至四五日，乃有致死者。飽食、食訖應小便而忍之，或飽食訖而走馬，或小便急因疾走，或忍尿入房，亦皆令胞轉或胞落，並致死。
淵雷案：
轉胞為病名，即《巢源》之胞轉，其主證為小腹急痛，不得小便。本條之飲食如故，煩熱不得臥而倚息，為轉胞用腎氣丸之證。
趙註雲：胞居膀胱之室內。又雲：濕去而胞不轉，胎自安矣。是趙意指胞為子宮。今案《巢源》小便候之胞轉，多指男子，不但婦人。《外臺》有胞轉方一十五首，亦在小便門，不在婦人門，則趙註非是。
胞當讀匹交切，為“脖”之假借字。《說文》，“脬。膀胱也。胞，兒生裹也。”《史記·倉公傳》“風癉客脬，難於大小溲”，《正義》雲“脖通作胞”，金鑒雲“胞者乃謂尿胞”，此說得之。胞既指膀胱，則胞系當指輸尿管。胞系了戾而不得溺，乃遊走腎之嵌頓癥也。
輸尿管上連腎盂，下接膀胱之底，長約三十厘米，腎臟固著於原有部位時，輸尿管之長度，僅足連接腎盂與膀胱底，無由了戾。若腎臟遊走而下降，則輸尿管自然屈曲，或致捻轉，於是尿不得入於膀胱，而起尿閉，即《巢源》所謂外水應入不得入也。
腎臟之著於腰脊左上也，不若他種臟器有韌帶、系膜以維持其位置，乃裹藏於腹膜後面之脂肪內，名曰腎被膜。若脂肪消瘦，腎即易於遊走。又因下有輸尿管之牽系，及身體行立時之地心吸力，故遊走腎之位置必下移，甚則入於小骨盆焉。故素肥而忽瘦，為遊走腎主要原因之一。
明乎此，則《脈經》之文可得而解矣。《脈經》雲“此人故肌盛者”，謂此人向多脂肪也；雲“頭舉身滿”者，謂雖直立之時，身內脂肪仍充滿，腎被膜綽能維持腎臟之固定，而輸尿管無由屈轉也；雲“今反羸瘦，頭舉中空，感胞系了戾”者，謂今則脂肪消瘦，直立時腎被膜空松，遂令腎臟下落，致輸尿管屈曲捻轉也。
《巢源》所引張仲景語，驟讀似不可曉，校以《脈經》，即復了了。蓋“豆”字為“頭”字之俗省，一本作“且”者，又豆字之形訛也，“自”字為“身”字之形訛，“全”字為“今”字之形訛，“空減”與《脈經》中“空”同意，是仲景語與《脈經》正同。《脈經》蓋本於仲景，而《金匱》反遺佚也。
丹溪《格致餘論》引此文，而雲其義未詳，蓋不知轉胞之病理故也。
治之以腎氣丸者，此丸雖有茯苓、澤瀉利水，究是滋養強壯之劑，其力又專補腰腳下部，特宜於恢復腎被膜之脂肪，乃所謂原因療法也。惟《脈經》“以中有茯苓”一句，當是淺人註語，混入正文。不然，利小便方用茯苓者至多，何獨取此丸耶？
《外臺》引《近效》療胞轉不得小便方，用蒲席卷人倒立，令頭至地，三反則通，此亦治遊走腎。倒立則腎臟上復原位，而輸尿管自然平直也。
漢唐間醫書，皆質樸，但記事實，證以今日科學所知，往往若合符節，如《金匱》此條，參以《脈經》及《《巢源》》所引仲景語，言轉胞之原因、病理、治法，何其確也。金元以後，竟取《內經》之單詞隻義，空言臆論，其文斐然，而其實茫然。故餘之治醫，主用科學知識讀漢唐古書，摒棄金元以後空論，乃訾之者謂失卻中醫真面目。不知正惟以科學知識，理解中醫醫學，方始得見中醫之真面目也。
又案：
婦人轉胞，多有因子宮之位置異常而起者，如子宮後傾、後屈，子宮前屈，子宮脫等，皆能壓迫膀胱及尿道口，而起尿閉、尿意頻數等證，此則非腎氣丸所能治。
津田玄仙《療治茶談》雲：“產後轉胞，用八味丸多能見效（案：產後腹腔之壓力驟減，故引起遊走腎），但亦有不能見效者，則可用龔信《古今醫鑒》方，予屢試用，極有巨效。其方用甘遂，選上好品八錢，研為細末，用飯糊捏和，敷貼臍下。又用甘草節六錢，煎湯，頻與服，小便立通，善能救人於一時，甚奇妙。”
案：
此是轉胞之治標法，即所謂對癥處置，尿閉癥因於子宮位置異常者，可用以救急。
腎氣丸方：
幹地黃八兩。薯蕷四兩。山茱萸四兩。澤瀉三兩。茯苓三兩。牡丹皮三兩。桂枝、附子炮，各一兩。
上八味，末之，煉蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
《千金》及《翼》，並用桂、附各二兩。
用法、治驗，互詳中風、虛勞、消渴諸篇。
《方極》雲：八味丸，治臍下不仁，小便不利者。
《方機》雲：治腳氣疼痛，少腹不仁（不蕤賓），足冷或痛，少腹拘急，小便不利者（應鐘）。消渴而小便反多者，煩熱不得臥，倚息，小便不利，飲食如故者。夜尿或遺尿者（應鐘及臍下氣海之邊日灸七壯）。
《醫方口訣集》雲：八味丸，下焦虛憊，或小便不禁者，或癃閉者，痿痹者，皆用之。
雉間煥雲：八味丸之證，其一，按臍下陷空沒指者；其二，小腹拘急，及拘急引陰股者；其三，小便不利者；其四，小便反多者，其五；陰痿者，皆主之。聞之師雲“稱臍下不仁者，學者可深思焉，與他稱身體不仁者不同”。又雲，“加牛膝、車前子，名玄英湯，能治妊娠轉胞不得溺。”
淵雷案：
此即濟生加味腎氣丸，引見“中風篇”。玄英之名，未詳所出，然妊娠不可牛膝。
《類聚方廣義》雲：八味丸，治產後水腫，腰腳冷痛，小腹不仁，小便不利，水煮服。
又雲：淋傢小便晝夜數十行，便了微痛，居常便意不斷，或欲如廁而已遺，咽幹、口渴者，稱氣淋，老夫婦人多斯癥，宜此方。又治陰痿及白濁癥，小腹不仁無力，腰腳酸軟或痹痛，小便頻數者，婦人白沃甚者，亦宜此方。
湯本氏雲：地黃治臍下不仁，煩熱，旁呈強心作用。地黃、澤瀉、茯苓、附子發利尿作用。薯蕷、山茱萸現滋養強壯作用。牡丹皮佐地黃治煩熱，同時和血。桂枝抑制水毒上沖。附子沖刺新陳代謝機，使臍下不仁等組織弛縱者復舊，以共治下體部之冷感，及知覺運動之麻痹。
寇氏《本草衍義》雲：澤瀉，其功尤長於行水，張仲景八味丸用之者，亦不過引接桂、附等歸就腎經，別無他意。
元堅雲：蓋茯苓、澤瀉，或引接桂、附以達下焦，如消渴所用是也；或借力桂、附以通水瘀，如轉胞所用是也；如虛勞條，則引接、通利俱兼取之矣。五苓散之桂，或以發表，或以散寒，藥與病對，其方則一而其用有異者，是仲景方法之妙致也。
元胤雲：牡丹皮之性，較諸桃仁、虻、蛭，則不惟其力之緩，若單與之，難以潰堅破瘀。蓋其為功，惟是行血通經，仍以配於桃仁、大黃，可增除滌之力。合於當歸、地黃、阿膠等，能引滋液和血之品，而營養陰分，故參之補瀉之藥，未有所礙，復足以贊其不逮矣。