徐冰 副主任醫師 兒科 綿陽市中心醫院
在我的兒保門診當中，有很多寶媽會咨詢我關於孩子挑食的問題，她們很焦慮，有些孩子挑食、吃得少，擔心孩子長不好；有些孩子的胃口則是太好，暴飲暴食引起超重肥胖等問題，傢長也非常頭疼。這些傢長共同的擔憂都是飲食不合理，擔心影響孩子的生長發育。其實，媽媽們的擔心有一定的道理，因為不合理的營養攝入確實會對兒童健康會產生很大的影響。
例如，如果營養攝入不足，那麼可能會導致兒童生長發育的落後，包括身高的偏矮和矮小，體重上的增長緩慢或者營養不良；如果營養攝入不均衡，那麼可能導致孩子多種微量元素缺乏、反復呼吸道感染、佝僂病、貧血等疾病的發生風險；如果營養攝入不合理，可能會導致兒童性早熟的發生；如果營養攝入過量，那麼兒童肥胖的發生率會大為提高，進一步可能會導致兒童高脂血癥、糖尿病、心血管疾病等的發生。
有學者對超過100名的傢長做過相關的問卷調研，得出的結論是，有約30%的孩子不吃蔬菜水果；約20%的孩子不吃魚和肉；約20%的孩子不喝牛奶；約30%孩子的膳食是多樣化搭配的。由此可見，目前我們兒童膳食結構中存在許多不合理的現象。
據《中國居民膳食指南（2016）》推薦，我們每天至少需要進食12種以上的食物，每周25種以上，食物需要多樣化，谷類為主是平衡膳食模式的主要特征。學齡兒童每天吃早餐必須要吃好，因為早餐的能量要占全天的25-30%；其次，要天天喝奶，為滿足骨骼生長的需要，保證至少300ml/天或相當量的奶制品。
在中國營養學會編著的《中國居民膳食指南》2011最新版中的“學齡前兒童膳食指南”的建議。首先，要保證食物多樣，谷類為主；其次，需要多吃新鮮蔬菜、水果；然後，要經常吃適量的魚類, 禽類, 蛋, 瘦肉等；另外，還需要每天飲奶, 常吃大豆及其制品；最後，膳食應清淡少鹽, 正確選擇零食, 少喝含糖量高的飲料。短短五條，告訴了我們該吃多少東西，至少9種；還有一些不建議吃的2種，規定很多，不比成人飲食簡單。
另外，傢長們還需要關註一日三餐熱卡的分配比例，比如，熱卡在早上占全天的25-30%、中午占35-45%，晚上占25-30%。糖類占整體食物攝入的50-60%，脂肪占25-30%，蛋白質占10-15% （其中優質蛋白占50%）。以6歲兒童舉例，他一天需要攝入1600 kcal，早餐480kcal,（一個100g的饅頭熱卡是223kcal，1個50g的雞蛋熱卡是80kcal，1袋220ml的純牛奶熱卡是120kcal，2兩青菜的熱卡是60kcal），中餐和晚餐類同，隻不過花樣不同。
其實，作為實踐而言，我們傢長在日常制作餐食時不可能做到這麼的精細化和準確化，這也無可厚非。但是，整體還是需要講究“一足、二優、三平衡”的原則，要保證食物的多樣性 和合理性。