李春融 副主任醫師 小兒營養保健科 佳木斯市婦幼保健院
醫學上身材矮小是指兒童的身高低於同年齡和同性別同族種平均身高標準差小於-2CD或者是小於第三百分。（p3）兒童在不同時期生他的長發育有著不同的特點，如何去關註和判斷孩子身材小呢？首先要了解兒童的生長規律。
兒童生長大概大概分為三個階段。1，嬰幼兒期也稱生長快速期出生第一年平均增長25cm。一到三歲平均每年增長10cm。2，兒童期也稱生長相對減緩期三歲到青春前期。平均每年增長5~7cm。3，青春期也稱生長加速期平均增長25~28cm。其次要正確的測量身高。三歲以下兒童身高測量要采取臥位。三歲以上兒童身高測量采取立位測量時要求赤足免冠，背靠立柱，腳後跟兒臀，雙肩同立柱接觸。立正姿勢，眼平視。雙手下垂，雙足靠攏，腳尖45度。為了減少誤差，要同時間同一測量器和同一人進行測量。檢測時間至少每三個月檢測一次。
影響兒童生長的因素有哪些？
人體高度60%~70取決於遺傳因素。後天的因素占30%左右。包括環境因素，像疾病，飲食營養，運動鍛煉，睡眠，情緒等等1/ 內分泌因素如生長激素缺，乏甲狀腺功能減低癥，性早熟2/遺傳性疾病特納綜合癥，21一三體綜合癥. 小胖威廉綜合癥等3/宮內發育遲緩 如低於胎齡兒4/慢性疾病，如肝腎疾病5/後天性營養不良。6/ 原因不明，生長激素正常，非遺傳性的矮小等等身材矮小的分類。1/原發性身長異常如軟骨發育不良，染色體異常，宮內生長遲緩。2/繼發性生長障礙如營養不良，慢性全身性疾病；內分泌疾病像是像甲狀腺功能減退，柯興氏綜合癥，假性甲狀旁腺功能減退癥，抗D性佝僂病，生長介質缺乏，下丘腦功能障礙，垂體性生長激素缺乏，生長激素抵抗3/特發性身材矮小遺傳性、傢族性身材矮小；體質性生長發育遲緩；生長激素受體缺陷在矮身材中以特發性矮身材為多見。
什麼是特發性矮小？特發性矮小指原因不明矮小。即不伴有潛在病理狀態的身材矮小。是兒童身材矮小的最常見原因。主要有三種。傢族性矮小；體質性青春期延遲；無明顯遺傳特性的不明矮小。主要表現:身高低於同性別、同年齡、同地、同種族正常參考值-2SD或P3以下，出生時身長和體重正常而身材勻稱，無明顯慢性器質性疾病，無心理和嚴重的情感障礙，攝食正常。一般年生長速率小於5cm。生長激素激發實驗在正常范圍。骨齡正常或延遲。對於這樣的孩子要給與正確的醫學檢查:身高、體重，骨齡，甲功，肝腎功能，生長激素激發實驗，必要時做垂體核磁，性激素，彩超，染色體等檢查。
避免傢長的一些誤區:“爸爸媽媽都高，孩子不可能矮!““我當年就是晚長，孩子有可能是晚長!”由於這些誤區使兒童錯過最佳治療時機導致追悔莫及!所以傢長要有正確的認識，定期監測兒童生長速率，一旦發現生長偏離，積極到正規生長發育門診查找原因，及時給與正確幹預，必要時給予生長激素治療。