新年伊始，為切實提升新一年慢性病規范化管控水平，提高患者的自我管理能力,逐步建立完善慢病管理閉環流程，高臺縣城區衛生服務中心多措並舉全面推進慢性病管理工作。
強體系，做實傢簽服務工作。該中心制定傢庭醫生團隊“1 N”簽約計劃，成立以全科醫生、基層醫生、健康管理師、醫共體專科醫師組成的傢庭醫師服務團隊6個，強化培訓提升服務能力。在與慢性病患者簽訂《傢庭醫生簽約服務手冊》的基礎上，簽約團隊將慢性病人群分為重點組、穩定組、好轉組、一般組等進行健康幹預，提供基本公共衛生、健康管理、基本醫療等服務。簽約醫生采取主動預約、上門服務的方式，確保慢性病患者隨訪到位，全程規范管理。
提質效，暢通慢病門診管理途徑。為強化實施慢病隨訪、篩查、治療等同質管理，實現慢性病“一站式、標準化”診療服務。該中心設立“慢病管理門診”，為患者提供臨床首診服務，制定個性化的規范治療方案，並進行一對一的健康宣教，與醫聯體單位暢通轉診機制，多方位多元化促進慢性病管理工作。
勇探索，強化慢病健康宣傳。通過微信公眾號、健康宣傳欄、健康知識講座、電子屏等進行健康宣傳，指導居民主動學健康知識、樹健康理念、習健康行為。並指導居民通過健康甘肅APP實現傢庭醫生簽約、檔案查閱、健康體檢查詢等功能，提高轄區居民知曉率與滿意度，構建慢性病醫防融合的管理模式。（趙曉玥）