咳嗽,小青龍湯合桂苓五味甘草湯、甘薑苓術湯案

2024年2月5日 29点热度 0人点赞

王某某,女,26歲,2023年11月13日初診。惡寒伴咳嗽1周。1周前流感冒,惡寒發熱,體溫最高39℃,胸片提示肺紋理增粗紊亂,血常規正常,在當地醫院急診科輸液體溫恢復正常,但出現咳嗽、惡寒。曾服中西藥,效果欠佳。經人介紹前來就診,刻下癥見:精神疲倦,咳嗽痰少黏,不易咳出,惡寒,咳時頭脹痛,腰背痛,口幹無口苦,納眠差,二便調。舌淡,邊有齒痕,苔白膩,脈關尺沉弱,左寸浮。

證屬:太陽、太陰合病。

治則:溫肺化飲。

擬方:小青龍湯合桂苓五味甘草湯、甘薑苓術湯加減。

處方:麻黃9g,先煎十分鐘,半夏 10g ,茯苓20g, 幹薑10g, 細辛6g,先煎十分鐘, 白芍10g ,射幹10g, 桂枝10g,五味子6g ,蒼術10g ,蘇子10g, 炙甘草10g。5劑,水煎服。

服2劑,咳嗽,怕冷,頭痛好之七八,服完5劑,諸證消失。

體會:咳嗽病五臟六腑皆有之,然必傳之於肺而始作,內經雲皮毛者肺之合也,經雲形寒飲冷則傷肺,凡內外合邪之咳嗽不外小青龍湯加減,故凡諸病之氣合於肺則為咳嗽,不合則不咳嗽,本癥無一定方,然水飲,涼為咳嗽之根。本案患者精神疲倦,咳嗽痰少黏,感寒,腰背痛、口幹,苦淡,邊有齒痕,苔白膩。脈關尺沉弱,在於浮,證屬小青龍湯方證,咳時感覺氣緊,用力咳才稍覺舒服,咳時頭脹痛,證屬桂苓五味甘草湯方證,患者腰背痛,口幹,舌淡,邊有齒痕,苔白膩,脈關尺沉弱,辨證屬寒濕腰痛之甘薑苓術湯方證。方證相合,故取效甚捷。

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