這次精液檢查和上次為什麼相差那麼大？這個醫院的檢查和另一個醫院為什麼區別那麼大？這幾次檢查結果為什麼時高時低？臨床經常出現男性的精液檢測波動比較大的情況，不同的醫院、不同的時間段，檢查結果精子活力可以相差10%甚至20%，不僅給臨床診斷帶來困擾，給患者也帶來一定的心理負擔。
一份精液報告，通常有很多檢測指標，甚至還有附帶的彩圖，看起來很精美，但是，精液常規分析是臨床上誤差率比較大、隨機性比較強、外界影響因素比較大的一個檢測。它隻能是臨床參考，不能作為診斷定性指標。
造成誤差的主要有以下幾個方面：
1、禁欲的時間
臨床標準要求禁欲不能低於兩天不能超過7天。實際上檢測最準確的時間是禁欲3~5天，如果液化狀態不好，禁欲2~3天最好。但是有些醫院是不詢問這一情況的，一個多月沒有排精的在很多醫院也是照樣檢測的。而實際上，禁欲時間太短，容易出現精少，禁欲時間太長，容易出現液化異常和精子活力低、畸形率高。
2、取精前的生活狀態
準備檢查前兩周盡量不要熬夜、不要過多飲酒、不能劇烈運動、不能泡澡、不能過於勞累、不能做CT檢查。
3、一定要配備有相應的取精室
現在部分醫院由於場地有限，是沒有取精室的，取精主要在衛生間進行。衛生間不僅人員繁多而且異味縈繞，會嚴重影響取精狀態，出現勃起不充分，甚至無法完全射精的情況，這樣的精液標本，通常不能準確反映患者的精液質量。
4、取出的精液標本一定要在恒溫箱中靜置半小時到一小時。
當前很多醫院由於實驗室的條件不夠，或者對精液檢查不是很重視，實驗室沒有配備恒溫箱，經常是標本直接放在室溫下待檢，或者讓患者揣在懷裡。這樣不僅影響精子的活力，還影響液化的狀態。
還有一點很多實驗室容易忽略的，就是恒溫箱的溫度一定要定期校對。醫院的很多儀器經常一用就是十幾年，電子元件很容易老化，因此很多恒溫箱的溫度容易出現偏差。雖然不會偏差很大，但是降低或者升高0.5℃對於精液檢查的準確性還是有很大幹擾的。所以一定要有專業的質控人員對恒溫箱的溫度進行定期校對，一旦發現實際溫度與設定溫度不符，要及時調整或者更換恒溫箱。
五、要有專業的檢驗人員去做相關的檢查。
現在很多男科門診或者生殖門診，未配備專業的檢驗人員。往往是醫生既接診看病，又同時兼做精液分析。如果醫生檢驗操作技術規范，檢查報告是有可能真實反饋精子質量的，但是隻要醫生稍微有一點自己的“小心思”，檢查結果可能就會隨著醫生的意願產生偏差。就像我們經常講的，既做“運動員”又做“裁判員”，總會出現問題的。
六、精液檢查每一個標本分析過程不能低於10分鐘。
現在的精液分析，大部分是全自動的電腦分析。這個全自動不代表人工智能。全自動電腦分析的精確度受很多因素的影響，比如顯微鏡光源的明暗、采集點在標本的中央還是邊緣、顯微鏡的對焦狀態、塗片後是否靜置片刻後再分析等等，對精液分析的結果都是有影響的。清晰的采集到精子和鏡下一片模糊，其檢測結果肯定是相差很大的。
還有一點，就是很多實驗室電腦自動分析之後就直接出報告了，缺少人工校對。而質控比較嚴格的實驗室，會在電腦采集分析之後逐幀的檢查校對，對誤采為精子的精液成分要逐個刪除。這個工作量還是相對比較大的，所以一個正規的、嚴格的、合格的精液檢查一般不會低於10分鐘。
另外一點，就是精液分析最好要有固定的檢驗員，不能多人輪崗。有些醫院實驗室的工作人員比較多，有幾十人甚至上百人，排班經常也是輪崗的。每個檢驗員的操作習慣、操作規范、操作態度都有一定的區別，所以如果經常輪崗，也容易出現檢驗結果的偏差。
另外還有一些機構或者門診，出於利益的需要，會出現精液不液化的概率偏高，或者檢查指標普遍偏低等人為幹擾的因素。這個大傢也要註意。
七、男性的精子精液質量是有波動性的。
男性的精液質量與各種外界因素、心情有很大的關系。在較短的時間內出現活力波動10%左右，密度波動在1000~2000萬是很正常的。我經常跟患者講，在治療的過程中，精液的質量時好時壞是正常的，出現“持續的快速改善”反而是不正常的。
以上這些就是精液檢測會出現較大的波動的主要原因。希望對廣大的朋友們有一定的幫助。希望廣大朋友拿到精液報告後，不要緊緊盯著各項指標，要多聽聽醫生的意見。
本文系 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 生殖醫學中心 在讀研究生 王晟濤 撰寫，指導老師——生殖中心副主任醫師 蔣平。未經授權，請勿轉載。
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