記者 刁明傑
為進一步提高門診醫療保障水平，完善職工醫保門診費用保障政策，1月31日，記者從青大附院獲悉，2月1日起，青島市職工醫保參保人在青大附院門診就診產生的費用，可以直接納入門診統籌報銷。
一、覆蓋人群
青島市職工醫保參保人，無需定點簽約，即可享受門診統籌報銷待遇。
二、報銷標準及報銷范圍
1.報銷標準。2024年，三級醫院年度內符合醫保統籌范圍的費用，起付標準為800元。達到起付標準以上的部分，在職職工報銷比例為60%，年度限額6000元；退休職工報銷比例為65%，年度限額7000元。
2.報銷范圍。門診統籌報銷執行基本醫療保險藥品目錄、服務設施目錄和診療項目目錄（簡稱“三個目錄”）。統籌范圍內醫療費用納入報銷范圍（或累計起付線）。全額自費項目、部分項目的個人先自負部分以及美容、生殖、生育、工傷、健康體檢、第三方責任等，不納入門診統籌報銷范圍。
三、就診及報銷方式
1.患者就診。因院內臨時卡（醫卡通）無法進行門診統籌費用報銷，就診時請務必攜帶患者本人醫保卡（電子醫保憑證）或身份證並主動出示，告知接診醫師職工醫保身份。
2.報銷方式。接診醫師會將職工醫保門診患者的醫囑開具在“門診統籌”頁簽，請市民不要自費交費。市民可通過手機選擇“醫保支付（僅限本人）”進行門診統籌報銷，也可持醫保卡（電子醫保憑證）或身份證，到院內自助機通過“門診統籌報銷”界面進行報銷。
因院內臨時卡（醫卡通）無法進行門診統籌費用報銷，為保障報銷權益，2月1日起，青大附院停止辦理新建臨時卡（醫卡通）及補卡業務（兒科無證件、急診特殊患者除外）。請市民就診時務必攜帶患者本人醫保卡（電子醫保憑證）或身份證。
特別提示
1.自費交費的患者不享受報銷待遇，也無法累計起付線。2.門診大病（慢特病）診療及結算方式不變。本市居民醫保參保人門診費用在醫院不納入門診統籌報銷范圍。
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