患者,女,12歲。 高燒十餘天,鼻流涕,咳嗽不暢,醫院按流行性感冒治療,現低燒不退,持續在37.5～38℃之間。一周後出現心悸汗出、煩躁不安、活動後加重，確診為病毒性心肌炎，經醫院治療病情不輕反重，前來尋求中藥治療。
診見：體溫37.5℃,咳嗽,口幹,咯痰不爽,咽紅,胸悶,不思食,活動後 汗出心悸,煩躁不安,小便黃,大便幹,舌紅舌邊尖較重、舌苔白膩、舌體兩邊厚中間凹陷、舌中線裂紋深長,苔微膩,脈象結代。
四診合參診斷為：肺胃熱盛、痰熱擾心。
治則：清宣肺胃,滌痰寧心。
方藥：黃芩 ,山梔 ,淡豆豉 ,柴胡、半夏 ,黃連, 萊菔子 、瓜蔞 ,竹茹、南星、遠志 ,生石膏 (先煎),知母,炙枇杷葉 。5劑水煎服。 體溫明顯降低在37～37.2℃左右,咳痰覺爽。心悸好轉， 原方加減：上方去遠志、生石膏、炙枇 葉,加枳殼 ,川鬱金 ,柏子仁 ,黨參、麥冬、五味子再服14劑,身熱已降、心率恢復正常。
後以沙參麥冬飲加減,養陰清熱,以善其後。
[評析]此例由於痰熱內擾,神不守舍,病邪已經由表傳裡,由腑傳臟,以致出現心 悸神煩,溲黃便幹,胸悶苔膩,脈象結代等癥。若不及時清化痰熱,則病勢必將 繼續深入,成為危殆之癥。故用梔子豉湯合半夏瀉心湯加減,方中山梔、豆豉 宣泄去煩,以治胸中懊憹,黃芩、馬尾連苦寒降熱,半夏、幹薑辛開豁痰,生石 膏、遠志、蚤休以清熱解毒,滌痰寧心,萊菔子、炙枇杷葉降氣化痰,宣肺止 咳。配以珠黃散滌痰通腑,鎮靜安神,則清宣肺胃,滌痰寧心之功更卓,痰熱既 清,病勢頓挫,猶如逆流挽舟,免墮深淵之危。
