醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫傢診治疾病思維過程的表現。歷代名傢醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。
【基本資料】
【按語】
幹眼癥，中醫又稱“神水將枯”，臨床主要表現為眼部幹澀、刺激、異物感，甚則影響視力。在45歲以上人群多見，女性發病率較高。《證治準繩·雜病》曰：“神水者，由三焦而發源，先天真一之氣所化，在目之內。在目之外，則目上潤澤之水是也。”“視珠外神水幹澀而不瑩潤，最不好識，雖形於言不能妙其狀。乃火鬱蒸膏澤，故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內竭。雖有淫淚盈珠，亦不潤澤，視病氣色，幹澀如蜒蝣唾涎之光，凡見此證，必有危急病來。”神水是指可滋養眼睛的淚液等，神水幹澀則不能使目潤澤。
本患者為49歲女性，處於更年期，表現為眼幹、口幹，睡眠差，結合舌脈，考慮為陰虛之象。朱丹溪曰：“婦人以血為主，血屬陰，易於虧欠。”肝開竅於目，肝藏血，腎主水液，腎為肝之母。該患者肝血虧虛，水液不足，水不涵木，目澀口幹，呈陰虛內熱之象，故辨為肝腎陰虛證。治以補益肝腎、滋陰明目，予杞菊地黃湯為主方加味治療。方中六味地黃湯補腎養陰，枸杞子滋補肝腎、益精明目，菊花以清肝熱，佐以麥冬養陰生津，合歡皮活血、助眠。二診加入桑葚子增強養陰之力，並加入少量肉桂以取陽中求陰之意。
（本案編寫：白昱暘、楊小清）
鄭重申明：
由於每個人的體質和病情不同，本案中的治療方案僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得完全照搬本案中的治療方案。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。■