山東大學附屬兒童醫院今年連續救治10餘例低體重先天性心臟病新生兒

2024年2月5日 18点热度 0人点赞

1月31日,齊魯晚報·齊魯壹點記者從山東大學附屬兒童醫院(濟南市兒童醫院)獲悉,該院心臟外科今年已經連續手術救治10餘例低體重先天性心臟病新生兒,其中最小體重2.15kg。救治的10餘例患兒目前均已順利撤離呼吸機,病情穩定,部分患兒已經順利出院。

據了解,在這些患兒中,除常規室間隔缺損、動脈導管未閉癥狀外,更是有合並氣管狹窄、鏡像右位心的先天性心臟病患兒,手術難度非常大。而合並氣管狹窄的一例先天性心臟病患兒,是目前國內報道的存在心內畸形的最小體重的患兒之一。同時,心臟、氣管手術的成功開展,離不開醫院多學科的完美協作,而新生兒期心臟手術的順利完成,更是體現了該醫院多學科的綜合實力。

據了解,先天性心臟病是胎兒時期由心血管發育異常所導致的先天性疾病,屬於比較常見的一種先天性畸形。部分先心病患兒在新生兒時期即出現呼吸急促、吃奶費力等癥狀,部分甚至需要呼吸機輔助治療,如不及時糾正心臟畸形可能會出現生命危險。國內相關報道也指出,約8%-18%的先心病患兒由於病情危重需盡早接受手術治療。由於新生兒期的特殊生理結構,氣道狹小、纖毛運動差、肺泡含氣量少,不易清除呼吸道分泌物,肺炎高發且易擴散、融合,且合並心臟病患兒由於肺充血、淤血,生後不久肺高壓形成,使得心臟手術難度、手術風險均大大提高,據報道,新生兒期圍術期肺炎是先心病最常見術前合並癥和術後並發癥,病死率可達27.7%,心力衰竭是先心病合並肺炎最常見的並發癥和死因。盡管隨著手術經驗的積累以及手術相關材料的不斷進步,越來越多的新生兒期先天性心臟病患兒得到了救治,但新生兒期心臟手術的早期死亡比例仍在10%-20%甚至更高。

濟南市兒童醫院是省內極少數可以開展新生兒期(體外循環)心臟手術的醫療機構之一,借助院內多個實力學科綜合優勢,使得手術成功率大大提高,其中成功開展心臟手術患兒最小年齡出生6小時。手術救治的成功需要多個學科的協助,手術操作僅是治療過程中重要的部分,並非治療的全部。從術前準備、手術麻醉直至術後病情的監護,體現的是多學科的整體實力。多學科的團結協作,是對該部分患兒更好的護佑。

新生兒期先天性心臟病患兒往往合並嚴重的肺部感染,因此手術前的準備至關重要。憑借“齊魯兒童醫療集團”強大的輻射作用,借助醫院新生兒科完善的5G醫療轉運救治體系,該部分患兒首先轉運或收治於醫院新生兒科監護室,經過積極抗感染、調整心臟功能等治療,後轉至醫院心臟外科行手術治療。術前的治療調整,為手術的順利實施以及術後病情的順利恢復提供了非常大的幫助。

該醫院新生兒科於2004年在山東省內率先建立危重新生兒轉運網絡,2020年成立全省首傢5G危重新生兒轉運指揮中心,實現實時監控指揮。科室擁有新生兒專用轉運暖箱、呼吸機及監護設備等,切實保障轉運患兒生命安全。目前,轉運范圍已覆蓋山東省全省,並輻射至河南、河北部分地區,年轉運患兒1000人次左右。

該醫院心臟外科擁有由外科、體外循環、監護、護理組成的專業團隊。常規開展各種先天性心臟病的手術矯治,在肺靜脈異位引流、大動脈轉位、主動脈縮窄等復雜先心病治療方面經驗豐富,年手術量300餘例。針對新生兒、低體重患兒的手術救治,一直是心臟外科的優勢項目。

該院新生兒科、心臟外科也在該部分患兒的救治過程中,探討並逐漸完善形成了一條針對新生兒、低體重先天性心臟病患兒的救治流程,今後將繼續為新生兒期先天性心臟病患兒保駕護航。