明明剛在醫院做完檢查，換一傢醫院甚至換一個院區或者科室，還需再查一遍，費錢又費時，這種情況讓許多患者看病就醫時頗為上火，還沒開始治病單據先攢了一堆。
近日，河南的郭女士不慎摔倒導致頭部受到撞擊，於是在市裡的醫院做完CT，帶著片子回到縣城醫院後卻又讓重新做。“同樣的檢查項目，同樣的檢查部位，為何換到小地方的醫院，反而認不了?”郭女士滿心疑惑。最終，兩次檢查結果完全相同，都是顳骨骨折。
和郭女士經歷相同的患者不在少數，不管是在同一個城市還是不同城市的醫院，不管檢查做了多久，經常被要求重新做檢查，醫院之間對檢查結果互不認可。事實上，為減輕患者負擔，減少醫療資源浪費，相關部門持續落實推進醫療機構檢查檢驗結果互認(以下簡稱醫檢互認)，但仍有部分醫療機構存在不願認、不敢認等顧慮。
圖源：卡樂圖片 攝影/賈瓊
不同科室、院區不互認檢查
去年，重慶的何先生吃海鮮後感到肚子疼。在某醫院消化內科就診時，做了腹部CT、核磁共振、查血等多項檢查，結果顯示為腸梗堵塞。醫生認為情況比較嚴重，需轉到外科進行手術治療。
第二天，何先生轉到外科後，醫生要求重新檢查。“前一天剛查完，重復做不僅多花時間、金錢，還可能耽誤病情。”何先生說。某知名三甲醫院醫生對此表示，如果外科醫生認為何先生的病情經過一天後發生變化，可以重做CT和血常規，但其他檢查一般不需重做。
河南的邱先生遇到過同一傢醫院不同院區要求重復檢查的情況。他在鄭州某三甲醫院就診，做了穿刺檢查後，被確診為某惡性腫瘤，醫生建議其轉到新院區治療。5天後，邱先生轉到新院區，醫生要求其再做一次穿刺。“醫院周五和周末不做穿刺，做完後要等4天才出結果，相當於前後要多等一周時間。”邱先生說。
醫檢互認難點在哪?
據媒體調查，由於不同醫療機構檢驗水平的差異性、醫療檢查本身的特殊性、責任劃分不明等原因，加上醫檢費用占醫院收入比重較大，醫檢互認容易受到醫生的隱性抵制，導致部分醫療機構對檢查檢驗結果“不能認、不願認、不敢認”。
“有些項目要實施互認其實是很難的，能不能互認要根據情況來定。”北京某三甲醫院的醫生介紹，對於一些比較穩定的項目如肝功能、腎功能等，或者腸鏡、胃鏡等短期內不需要重復做的醫學影像檢查，醫院之間進行結果互認沒有問題。但是有些醫學檢查檢驗結果變化特別快，多次檢查對於疾病診斷有重要意義。
這名醫生曾接診過一個病例：一位32歲的女性病人在老傢醫院做超聲檢查顯示右側乳腺結節8毫米，一個月後來他所在醫院檢查卻發現結節長至1.2厘米，且出現乳房脹痛、溢液等不適癥狀，立即手術做病理檢查確診其為早期乳腺癌。
“如果當時沒有再做一次檢查，後果可能會很嚴重。”該醫生說，所以一些可疑結節的動態隨訪是很有必要的，通過反復檢查能準確判斷是否有惡性傾向，從而及早幹預。
還有醫生擔心，各醫院之間由於技術水平差異，可能影響檢查檢驗結果。不同儀器、不同層級醫師做的檢查結果會有一定出入。有時候檢查數據幾乎是一致的，但各醫院醫生的判斷出入很大。
另外還涉及利益問題。“不可否認，檢查項目仍然是醫院的一部分經濟支撐。而且醫院的檢查設備都是自己花錢買的，不便宜，要盡可能把成本賺回來。如果患者的檢查都在其他醫院做了，到我們醫院不需要重新檢查，那成本怎麼回得來?”北京某三甲醫院的一位管理者說。
醫檢互認有利於降低費用負擔
多名業內人士表示，實現不同醫療機構間的檢查檢驗結果互認，有助於提高醫療資源的利用率，降低醫療費用，簡化就醫環節，提高診療效率，減輕患者就醫負擔，改善群眾就醫體驗。
“按照醫保政策，參保人的檢查費用多由個人和醫保基金支付。減少重復檢查，也就意味著降低參保人、醫保基金及政府的費用負擔。”有專傢這樣說。此外，對醫院來說，醫檢互認最直接的好處是加快床位周轉，減少住不上院或排隊等候住院的情況。
專傢表示，個別醫療機構可能為了獲得更高利潤，開展重復檢查、過度檢查。部分醫院就醫流程固化，至於患者是否剛檢查過，醫生認為跟自己沒有關系，不進行靈活掌握。還有些醫務人員為避免執業風險，可能作出防禦性醫療行為，要求患者重新檢查。
任重道遠仍需穩步推進
2022年3月起實施的《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》明確，醫療機構及其醫務人員應當在不影響疾病診療的前提下，對標有全國或本機構所在地區互認標識的檢查檢驗結果予以互認，以及對其他檢查檢驗結果予以互認。
2023年11月7日，國傢衛生健康委在新聞發佈會上提出，到2025年底，全國所有的二級公立醫院要實現檢查檢驗結果跨機構調閱。
近些年醫檢互認制度不斷完善，很多地方建立了互認機制，但專傢們普遍認為醫檢互認還有很長的路要走。還需要沖破一些障礙、建立綠色通道，比如更好地提供質控保障、加大信息化建設和人員培訓，才能更好地保證檢查檢驗結果的準確性科學性，更好地服務患者。
在專傢看來，醫療機構應打破不同院區、科室間的信息壁壘，做到院內檢查檢驗結果能互認的及時互認。相關部門應幫助基層醫療機構及時更新硬件設備，加強對檢查檢驗人員的培訓，統一技術和質控標準，推動更多檢查檢驗項目跨機構互認。
同時，醫檢互認仍帶有一定主觀性。專傢表示，一方面，何為重復檢查、由誰來認定，沒有明確的法律規定;另一方面，有的重復檢查可能涉及多個醫療機構及醫生的處方自主權，認定起來困難重重，這也是阻礙進一步實行和推廣醫檢互認的因素之一。
針對為創收導致的重復檢查問題，有專傢建議推廣按病組付費和點數法付費，依據歷史數據，將診療方案按照消耗醫療資源的多少劃分為若幹付費組，同一付費組無論醫療機構實際花費多少醫療資源，醫保基金都按照統一的付費標準支付，讓醫療機構缺乏過度檢查、重復檢查的動力。
理想的醫檢互認模式是建立醫共體，統籌地區或臨近的多傢醫療機構組建醫療服務共同體，共同體內部采用相同的診療方案和互認機制，在增強醫療服務能力的同時，提升醫保基金的使用效率，優化參保人的就醫體驗。
(透視社綜合工人日報、大皖新聞報道)
編輯：劉淞菱
校對：李旭穎
審核：龔紫陌