當前正值呼吸道傳染病多發季節，
呼吸與危重癥醫學科門診
病毒感染後咳嗽（含流感後咳嗽）的患者明顯增多，
往往是高熱、頭痛、全身乏力等
流感癥狀都很快消失，
咳嗽卻遷延不愈，
且咳嗽劇烈，
對患者的工作、學習和生活質量
造成嚴重影響。
面對接連不斷的咳嗽、撕心裂肺的咳嗽，
我們該怎麼辦？
怎麼做才能盡快好起來？
01
首先我們要知道什麼是感染後咳嗽？
感染後咳嗽是指上呼吸道感染的鼻塞、流涕、頭痛乏力和畏寒發熱等急性期癥狀緩解後，其咳嗽癥狀仍反復，可持續 3-8 周。
在呼吸道病毒、細菌及支原體等感染後都可出現感染後咳嗽，其中以病毒性感冒引起的咳嗽最為多見。感染後咳嗽多表現為刺激性幹咳或咳少量白色黏液痰，具有一定的自限性，通常能自行緩解，但少部分患者會遷延不愈，其咳嗽癥狀持續時間超過 8 周，發展成為慢性咳嗽。
02
為什麼流感“好了”，卻總是在咳嗽？
感染後咳嗽發生機制較為復雜，目前認為，氣道上皮細胞作為呼吸道主要屏障，當受到呼吸道病毒攻擊後，黏膜損傷，屏障功能受損，進而誘導氣道炎癥的發生，導致氣道黏液分泌、咳嗽敏感性增高，誘發咳嗽的加劇。
同時研究表明，呼吸道病毒感染後可誘發可逆性氣道高反應，這些病變均導致了咳嗽的經久難愈。
據統計，大約 81% 的急性上呼吸道病毒感染患者存在咳嗽癥狀，69% 的患者咳嗽癥狀的持續時間較其他感染癥狀長，而其他感染癥狀消失後咳嗽持續時間超過 4 周的患者比例達 4%。
03
為什麼流感後咳嗽的患者
早、晚咳嗽更劇烈？
有些流感患者早晚咳嗽加劇，這是流感後的“上氣道咳嗽綜合征”，也叫“鼻後滴漏綜合征”，主要原因是躺臥時鼻腔的分泌物回流刺激氣道。
如果出現刺激性幹咳、夜間及凌晨劇烈咳嗽的癥狀，建議盡快到正規醫院呼吸科就醫，並遵醫囑用藥，以免延誤病情。
04
哪些人群更容易患“感染後咳嗽”？
需要註意的是，任何人都可能感染病毒後出現咳嗽癥狀，以下人群更容易發生感染後咳嗽：
1.中老年人：由於免疫系統隨著年齡的增長而逐漸衰退，中老年人更容易感染病毒，並且咳嗽的持續時間可能更長。
2.兒童：兒童的免疫系統尚未完全發育，因此容易受到病毒的攻擊。
3.身體虛弱或疾病狀態的人群：如慢性疾病、呼吸道疾病等，更容易感染病毒並出現咳嗽癥狀。
4.生活不規律、不良嗜好和生活環境不良的人群：如吸煙、喝酒、不良飲食習慣、空氣污染等都可能增加感染後咳嗽的風險。
05
流感後咳嗽的解決方案有哪些？
一、藥物治療
1.一般而言輕度咳嗽不需要藥物幹預，對於部分劇烈咳嗽的患者，可以短期應用外周性或中樞性鎮咳藥物，聯合抗組胺藥加減充血劑等，可以在醫生指導下服用相關藥物治療。
2.如果有痰，則應以祛痰為主，可以在醫生指導下服用祛痰藥物治療。
3.感染後咳嗽一般不需要抗菌藥物治療，復方甲氧那明治療感染後咳嗽具有一定效果，不建議使用吸入性糖皮質激素及孟魯司特。
4.部分患者咳嗽頑固，甚至發展為慢性咳嗽，如果咳嗽超過8周，建議前往醫院排除可引起慢性咳嗽的常見原因。
二、非藥物治療
1.墊高枕頭睡覺：可以多墊幾個枕頭來抬高頭部，讓呼吸道變成一個斜坡，避免粘液滯留在呼吸道刺激咳嗽感受器。
2.給房間加濕保暖：盡量保證室內溫暖且濕潤（濕度 40%~60%），降低室內病原體的密度，讓呼吸道更舒服。
3.多喝溫的流體：檸檬水、溫水等都很好，可以給身體補水，稀釋呼吸道的粘液。
4.咳嗽時期，應更加註意飲食起居規律，比如少吃煎炸和辛辣食品、肥甘厚膩的肉類和海鮮，拒絕喝酒抽煙和熬夜。
5.體質較弱的易感人群，可通過運動增強自身體質、每年註射流感疫苗、出門養成做好衛生和自身防護的習慣。
總之，
流感後咳嗽是常見的癥狀，
但通過了解其原因和影響，
采取適當的解決方案，
我們可以有效地緩解這一癥狀，
提高生活質量。
同時，
預防流感也是避免咳嗽的重要途徑。
讓我們共同努力，守護健康！
撰稿：成都大學附屬醫院呼吸與危重癥醫學科 副主任醫師 昝海峰
審核：成都大學附屬醫院感染科主任、呼吸與危重癥醫學科二病區負責人、主任醫師 周暉