隨著寒假的來臨，兒科門診也“降溫”了，但中日醫院兒科副主任醫師惠秦醫生告訴小編“這波秋冬季節感染支原體、腺病毒導致重癥肺炎的小朋友雖然當時好了，但造成慢性肺病的概率會很高，傢長一定要提高警惕”。這是為什麼?哪些癥狀提示有慢性肺病？有多嚴重？哪些孩子需要復查？惠醫生為我們做了詳細解釋。

小朋友肺炎後的氣道病變太可怕！

惠醫生告訴小編，前段時間不少孩子不隻感染了一種病原體，支原體、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，有的小朋友同時感染三種病原體，當時病情可能比較嚴重，引起了嚴重的肺炎。還有的小朋友這個秋冬就沒消停過，感染完支原體又緊接著感染了腺病毒、甲流、乙流，反復呼吸道感染。如果感染隻局限在上呼吸道，對肺一般不會有影響，但如果每次感染都引起肺炎就容易對肺造成損傷，肺炎次數越多，程度越重，發生慢性肺疾病的概率就越高。

最常見的並發癥就是閉塞性細支氣管炎。感染病原體後，呼吸道上皮細胞出現損傷，分泌物增多。過多的痰液可能在氣道內積聚，甚至形成痰栓，導致通氣障礙。痰液排出不暢、氣道炎癥反應持續存在或反復發生，可能導致兒童細支氣管壁增厚或狹窄，甚至不可逆的結構改變，引起閉塞。

閉塞性細支氣管炎如果不及時治療就會出現慢性咳喘，活動耐力下降，肺功能異常，甚至氣道結構也會改變，就像老年人的老慢支一樣。

有這些癥狀是肺的功能下降了？

惠醫生提醒大傢，如果小朋友感染後出現持續的咳嗽超過6周或日常運動量下出現氣促等癥狀一定要及時就醫，排除是不是閉塞性細支氣管炎或其他疾病。閉塞性細支氣管炎是一種慢性疾病，對未來生活的影響要看小朋友病變累及范圍，如果范圍不是太廣，通過治療能夠減輕損傷的程度，保護肺功能。另外，隨著年齡的增長肺組織還有一定的發育空間，後來發育的肺的功能可能會補償損傷了的這部分的肺功能。

還有的小朋友可能平靜的時候沒有任何癥狀，但在運動之後就會有咳喘的癥狀，或者是每次感冒、發燒都會有咳喘的癥狀，出現這種癥狀也應該及時去就醫進行科學評估。

哪些小朋友應去復查CT？

有的小朋友在肺炎治療的過程中做過肺泡灌洗，他們可能肺部隻有一小部分病變，灌洗之後這一部分病灶就清除幹凈了，大部分不會出現慢性肺疾病。但還有的小朋友肺部受累的范圍特別廣，可能兩肺都有彌漫性病變，但又不適合灌洗，這類患兒容易引起慢性的肺部損傷，建議監測肺功能和 CT。

如果小朋友當時的肺炎是大片的實變影，或者影像改變比較明顯，最好間隔4周之後再復查一次CT。有的傢長一個月之內給孩子做兩、三次CT，其實也沒有必要，因為影像的改變會慢於臨床的變化。比如小朋友癥狀已經好了，聽著也沒有囉音了，但影像有可能還沒完全恢復，所以如果恢復順利最好等足夠長的時間再復查。