春節臨近，人群流動和聚集性活動增多，呼吸道感染的風險也增大。
“目前呼吸道感染性疾病仍然處於高發和疊加感染的狀態。近期, 引起呼吸道感染的病原除了流感、支原體和呼吸道其他病毒（呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒等）外，當前還需要關註新冠病毒JN.1變異株，它的傳播力比較強。”甘肅省人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任虎維東提醒，春節走親訪友、外出旅行都應該預防呼吸道感染性疾病。
虎維東
問：當前呼吸道感染的病原有哪些？
答：當前常見的呼吸道感染病原以流感、支原體為主，同時還有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、新冠病毒及一些細菌（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌等）引起的感染，而且以上病原多以疊加感染的形式感染。 這些病原體感染後建立的免疫力都不持久，可以反復感染，同時這些病原體之間沒有交叉免疫，所以相互之間不存在保護性免疫，可以交替感染或同時疊加感染。
問：不同的呼吸道傳染疾病如何傳播？
答：流感分為甲、乙、丙、丁四型，是由流感病毒引起的一種傳染性強、傳播速度快的急性呼吸道傳染病。目前流行的是甲型流感和乙型流感。
普通感冒以打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽為主，而流感發病率高，具有傳染性，人群普遍易感，主要癥狀如高燒（38.9~40℃），短時間內的體溫快速上升，並伴有頭痛、咽痛、肌肉酸痛等癥狀，疲勞乏力明顯。
流感主要通過患者打噴嚏和咳嗽等呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸患者的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜傳播，接觸被病毒污染的物品也可引起感染。
肺炎支原體是一種介於細菌和病毒之間的微生物，它是引起人類呼吸道，尤其是下呼吸道感染的重要病原，主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可以攜帶病原體。潛伏期一般為2-3周，以氣管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現，而以肺炎最重。發病初有乏力、頭痛、咽痛、發冷、發熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發熱高低不一，有的可高達39℃，2～3天後出現明顯的呼吸道癥狀，如陣發性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血。發熱可持續2～3周。發熱消退後可遺留有刺激性咳嗽，伴胸骨下疼痛。
兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發熱、咳嗽，咳嗽初期是陣發性、刺激性幹咳，隨著病情進展會出現咳嗽咳痰，部分癥狀嚴重的孩子會出現喘息、呼吸困難等表現，應高度警惕，盡快就醫。
問：感染新冠病毒JN.1變異株有什麼癥狀？
答：作為新出現的新冠病毒變異毒株，新冠病毒JN.1是奧密克戎BA.2.86.1.1變異毒株，它在祖輩奧密克戎BA.2基礎上有35個突變，相比XBB.1.5突變數更多，這些突變讓JN.1更容易感染人體，目前是歐美、東南亞等地的主要流行毒株。
在我國本土新冠病毒JN.1變異株的占比也在持續上升。預計在春節假期前後，受到人群大規模流動、探親訪友、聚餐聚會活動增多等多種因素的影響，新冠感染可能會出現一定程度的回升。新冠病毒JN.1的傳播力非常強，高過此前曾引起關註的XBB.1.5。被它感染後癥狀與以往新冠癥狀相似，主要表現為發熱、咽痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、腹瀉等癥狀，少數人還會有嗅覺、味覺減退等。
問：若出現呼吸道感染癥狀怎麼辦？
答：不同病原導致的呼吸道感染需要做抗原、核酸及抗體檢測以及時診斷和鑒別診斷，然後針對病原進行性治療。
若被診斷為流感，可應用奧司他韋、阿比多爾或瑪巴洛沙韋等抗流感病毒藥物治療。孕婦、老年人、兒童和有基礎性疾病的患者是高危人群，建議早期使用抗流感藥物。
若是新冠病毒感染，則早期應用針對新冠的抗病毒藥物，以防止病情加重，減少因進展為重癥導致的住院率及降低進一步的傳播風險。老年人、有基礎疾病患者是高危人群，更要及時進行病原檢測，以做到早發現、早診斷，早治療。
若是支原體感染，因其對大環內酯了抗菌素，如阿奇黴素耐藥率高，成人可用喹諾酮類藥物，8歲以上兒童可以使用多黏菌素等治療。如自服藥物治療效果不佳，建議到醫院就診以進一步診治，以免貽誤病情，導致病情加重。
問：近期得過呼吸道感染後會不會重復感染？
答： 近期的呼吸道感染的病原基本都是疊加感染的狀態，比如甲流、乙流、支原體、新冠及呼吸道其他病原中兩種、三種、甚至多種病原在一個病人呼吸道同時疊加感染。最近這種情況在臨床比較常見。
問：如何預防呼吸道傳染疾病？
答：當前，預防呼吸道感染的最有效方式是接種流感疫苗和肺炎疫苗。同時要提醒大傢，在日常生活中要經常開窗通風、科學佩戴口罩，註意手衛生、咳嗽禮儀等良好衛生習慣。同時適當運動、註意休息、合理膳食，確保攝入充足的優質蛋白質、新鮮蔬菜和水果，充足飲水，保持良好的生活習慣。
文·圖丨奔流新聞記者 歐陽海傑
