35歲的袁女士個子“嬌小”，身高隻有132cm，是一名先天性侏儒癥患者，既往有先天性心臟病、弱視的問題。她的眼脹、眼紅長達10年之久，一直未能治愈。日前，她視物模糊嚴重，到醫院就診，才發現這些癥狀的病根原來是青光眼。
袁女士是湖南婁底人，10年前開始，她就經常出現眼紅、脹痛、等癥狀，在當地醫院神經內科、疼痛科都看過，但並沒有效果，後來去眼科檢查，被診斷為青光眼。
經過多年的藥物治療，袁女士的眼壓仍無法得到有效控制。在傢人的陪同下，袁女士來到長沙愛爾眼科醫院求醫，找到醫院院長段宣初教授。經檢查，袁女士左眼視力0.12，眼壓為43mmHg（正常眼壓范圍為10-21mmHg），右眼視力0.02，眼壓高達51mmHg，最終診斷為雙眼慢性閉角型青光眼（晚期）。
與此同時，段宣初院長表示，袁女士自身患有Will-Marchesani綜合征（WMS）。這是一種少見的伴有全身發育異常的常染色體遺傳病，患者通常體矮、四肢指（趾）短粗、晶狀體異常——晶狀體前移或晶狀體脫位引起瞳孔阻滯，導致閉角型青光眼的發生。
▲患WMS的袁女士窄小的手掌
由於袁女士為真性小眼球、管狀視野、眼球內容物結構擁擠，手術難度極大。為了有效控制病情，避免進展惡化而喪失視力，段宣初院長決定為其先行“微脈沖筋鞏膜下激光治療術”降低眼壓，待眼壓降至30mmHg左右再行“YAG虹膜周切激光術”，輔以藥物治療。手術很成功。術後一周復查，袁女士雙眼視力恢復良好，眼壓均降至正常范圍。
▲術後的袁女士心情很不錯
段宣初院長介紹，不同類型的青光眼有不同的表現：有的急性發作，可能伴隨著頭痛、眼脹痛、視力急劇下降等癥狀，但有的則呈現慢性隱匿性進展，這樣的情況往往更可怕，很多慢性青光眼患者事先無任何癥狀，直至發現視野明顯縮小、視力顯著下降才措手不及，但到那時大多數已發展成晚期，對視力造成了不可逆的影響。
【愛爾小貼士】
先天性晶狀體位置異常是WMS最典型的臨床表現，同時也伴發中胚葉特別是骨發育異常。眼部表現為：
1、小球形晶體：直徑小，前後徑相對增大；
2、晶體移位：晶體向下方移位，可發生晶體脫位，系晶體小帶缺失或異常松弛所致；
3、繼發性青光眼：可達857%，這類青光眼滴縮瞳劑眼壓上升，而滴擴瞳劑則眼壓下降，故有反常性青光眼之稱；
4、其他眼部異常：如先天性瞳孔膜殘存，角膜結節狀變性，視網膜脫離等。
“雖然青光眼致盲後不可復明，但如果能及早發現、及時正規的治療，患者仍可最大限度地保存有用視力，維持正常的生活和工作。”段宣初院長強調，加強對青光眼的了解、提前樹立防范意識尤為重要。若出現眼脹、頭痛、看東西霧蒙蒙、看燈有彩虹樣感覺以及視物范圍變小等癥狀應及時就醫，有青光眼傢族病史、高度遠視眼的人群更應提高警惕，青光眼為終身疾病，建議每半年或一年到正規醫院進行一次系統的眼部檢查，防患於未然。
湖南醫聊特約作者：於毅 張楚伊
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（編輯YH）