原標題：體檢查出肺結節別恐慌，但有種結節需警惕（主題）
專傢表示，54%左右的人群出現肺結節，95%的肺結節是良性的，特別是直徑小於10毫米的結節（副題）
“單位體檢第一次做胸部CT，結果發現了人生中第一顆肺結節。”“都說結節‘三件套’(肺結節、甲狀腺結節、乳房結節)是職場人的標配，有結節很常見，不用太理會吧？”……歲末年初，各醫院迎來了體檢集中期，許多人拿到體檢報告看到肺結節三字，非常焦慮緊張；也有人認為肺結節越來越常見，對此毫不在意。
近日，一位29歲女子之前長有肺結節、隨後確診為肺癌的消息上了熱搜，這讓不少人討論起肺結節早期發現和治療的重要性。那麼，什麼是肺結節？查出肺結節後該怎麼辦？記者圍繞大傢關心的問題，采訪了中南大學湘雅二醫院放射科主任劉軍教授和趙偉副研究員團隊。
肺結節惡性的風險與大小成正比
“隨著醫學影像技術的不斷進步，尤其是高分辨率CT的應用，醫生能夠更精細地觀察肺部組織，以前一兩毫米的小結節容易藏匿，現都能清晰看到了。”趙偉介紹，隨著健康意識的提高，越來越多的民眾意識到體檢的重要性，而體檢通常包括對肺部進行影像學檢查，讓肺結節的檢出率逐漸升高。
肺結節不僅在中老年人群中，在青年人群裡也較為常見。據《2022年度健康體檢大數據藍皮書》顯示，54%左右的人群出現了肺結節，隨年齡增長，肺結節的患病率也在逐漸增加。
肺結節到底是什麼？其實，肺結節並不是疾病名稱，而是一個影像學術語。肺結節是指在肺部影像上發現的直徑≤3厘米的密度增高病灶，其形狀近似圓形、橢圓形或不規則形狀，邊界可清晰或不清晰。可以單發，也可以多發。如果直徑﹥3厘米，不能稱為結節，而稱為腫塊。
肺結節有兩種主要類型：良性和惡性。有權威研究表明，95%的肺結節是良性的，特別是直徑小於10毫米的結節。直徑小於6毫米的小結節，癌癥風險小於1%；直徑在6至8毫米的實性結節，癌癥風險介於0.5%至2%之間；直徑大於8毫米的結節，癌癥風險大約為3%。
大多數肺結節不會自行消失
從體檢報告上可以發現，人體有三個愛長結節的地方，分別是肺、甲狀腺和乳腺。其中，肺從外部吸入空氣，與外界接觸緊密，感染或非感染因素帶來的炎癥、結核病、腫瘤、結締組織疾病和肺血栓栓塞等，都可能是肺結節出現的主要原因。
一些生活方式和環境因素，也可能與肺疾病的發病率有關，從而間接影響肺結節的形成，如吸煙、空氣污染和職業暴露等。
在診室，經常有人詢問肺結節會消失嗎？一些肺結節可能會在一段時間內自行消失，尤其是由感染或炎癥引起的良性結節。但是這種情況相對較少見，大多數肺結節是穩定的，不會自行消失。因此，發現肺結節後，定期隨訪非常必要。
趙偉表示，如果檢查發現肺結節，不必過度驚慌，因為大部分肺結節是良性的，無需過度擔心。建議咨詢臨床醫生，進行綜合評估。醫生將根據結節的大小、形狀、位置和其他特征來制定診療方案。
CT報告中的這類結節要警惕
在CT報告中，哪些結節需要高度警惕？CT報告主要根據肺結節的性質和特征進行分類，一般分為磨玻璃結節(包括純磨玻璃結節和混合磨玻璃結節)和實性結節，其中體檢發現的磨玻璃結節惡性可能性相對較高，要特別關註，因為它們有一部分是早期肺癌。
趙偉介紹，磨玻璃結節一般需要定期隨訪，以確定其性質。盡管磨玻璃結節的惡性概率比實性結節相對較高，但多數磨玻璃結節為惰性生長，長期隨訪可能變化不大。同時，也有炎性結節表現為磨玻璃結節，在短期內隨訪可能會消失。因此，發現磨玻璃結節不必過度焦慮，咨詢專業醫生進行評估即可。
判斷肺結節是良性還是惡性，通常需要進行一系列的檢查和評估，其中包括：①影像學檢查：CT掃描是最常用的影像學檢查，可以提供有關結節的大小、形狀、邊緣特征、密度等信息。PET-CT掃描也可以提供有關結節活性的信息，X線對結節細節觀察能力優先，MRI檢查對部分結節良惡性鑒別有一定價值。②病理學檢查：穿刺活檢或手術切除後的組織病理學檢查，是判斷結節性質的金標準。③臨床評估：醫生會考慮患者的腫瘤病史、吸煙史、癥狀等信息，以幫助判斷結節的性質。
對於不同性質的肺結節，醫生的治療方案會有所不同。大多數良性結節無需治療，以定期隨訪來監測結節的變化。有些結節可能需要手術或其他治療方法，具體取決於結節的類型和患者的病史。
通常，這些結節傾向於進行性觀察：1.結節較小，直徑小於6毫米；2.結節形態規則，邊緣光滑；3.低危險因素，患者無吸煙史或吸煙史較短；4.結節在影像學上表現為典型的良性特征。
惡性結節治療通常包括手術切除、消融治療、放療、化療、靶向治療等，具體治療方案會根據癌癥的類型、分期、患者的整體健康狀況等因素而定。
為什麼一些女性不吸煙也得肺癌？
都說吸煙易得肺癌，為什麼有一些人抽了一輩子煙也沒得肺癌，而有的女性不吸煙也得肺癌？對此，劉軍解釋，吸煙是肺癌的主要危險因素之一。但是，肺癌的發病不僅僅是由於吸煙引起的，還與遺傳、職業性暴露、致癌物質暴露、生活方式、免疫系統等因素有關。部分非吸煙的肺癌患者，他們患上肺癌可能與二手煙、廚房油煙吸入等有關。
此外，不是所有的肺癌都表現為肺結節，肺癌的表現形式會因類型和個體差異而異。有些肺癌不一定表現為肺結節，比如瘢痕癌、肺炎型肺癌、囊性肺癌等。
哪些人群需要進行肺結節的早期篩查？早篩主要針對具有患病風險的人群，包括：吸煙者或曾經吸煙者；有傢族遺傳病史者；長期暴露於致癌物質的人群；過往患有肺癌或其他相關癌癥的患者；年齡較大者；具有慢性呼吸系統疾病(如慢性阻塞性肺病)或免疫系統疾病的個體。
同時，通過對目標人群的危險程度分級，臨床上建議對高危組進行低劑量CT檢查。高危組的入組標準包括≥50歲人群和≥20包/年吸煙史人群。
產生肺結節的主要原因
感染和炎癥
疤痕組織
腫瘤
遺傳因素
環境暴露
年齡等
肺結節可以預防嗎？
沒有特定的方法可以完全預防肺結節的出現，但以下措施可以降低患肺結節的風險
戒煙或避免吸煙
建立健康的生活方式
避免有害物質吸入
定期體檢
這些因素可能會增加肺結節惡變風險
1.吸煙
2.長期接觸有害物質
3.傢族遺傳
4.其他慢性肺病，如患慢性阻塞性肺病、肺結核的患者，結節可能更容易惡變
（長沙晚報全媒體記者 徐媛）
來源：長沙晚報