救救產科！
你們擔心的是生娃的人少了，我擔心的是產科學科的塌方。
最近在和一些產科主任們開會的時候，大家共同的擔憂是產科該怎麼辦，產科分娩量每年都在下降，產科的床位在不斷的萎縮，越來越多的產科醫生不得不轉行，可是轉行做什麼呢？
有一位做了二十多年產科的主任說着說着就開始哽咽了，因為她們醫院的產科最近整體關閉了，整個產科團隊該怎麼辦？這讓我突然想到了前些年的一個新聞頭條，因為高速公路收費啟用了數字化手段，高速路收費口的一位36歲女員工聽到被裁員消息時候說的一句話：我的青春都獻給收費站了，要我現在學別的，我也學不會了。
這句話聽了讓人很心酸，很無奈，真的是無可奈何花落去了。
我曾經開玩笑說，不如轉行做獸醫吧，診費和手術費比做產科醫生高多了，還不用值那麼多的夜班，醫療糾紛也沒那麼多。
前一段時間開會的時候遇到我的大學同學，北京大學第一醫院產科楊慧霞教授，聊天的時候大家的共同感慨是：我們六零後這些做產科的醫生算是趕上了產科發展的黃金時代，雖然我們剛起步的時候大家都看不起產科，但是接過老一輩產科專家的接力棒以後，整個中國產科的發展進入了一個快車道，分娩量在逐年上升，願意做產科的人也多起來了，學科水平在不斷提升，學術地位也得到了國際同行的認可，我們這一代人可以很驕傲的說，雖然很辛苦，但是我們做到了。
但是，下一代產科人該怎麼辦？現在產科進入了一個下行的通道，還不知道何時會見底，因為各種形勢都不利於產科的發展。
很多醫院的院長都想把產科關了
因為開產科是很不劃算的，產科的門診和住院收費都很低，這是歷史原因所造成的，因為產科最早的收費標準是按照鄉下接生婆的標準定價的。
產科運行成本高，不管你一天生幾個孩子，你都得有24小時開放的產房和手術室，你需要365天24小時隨時都在現場的產科醫生、新生兒科醫生、麻醉科醫生、助產士，一天三班倒，所以要配置很多的醫生和護士。
產科風險大，哪怕是很正常的孕婦生孩子，也有可能發生產後大出血、羊水栓塞、子宮破裂、臍帶脫垂、胎兒宮內窘迫，更不要說那些有內外科合並症的高危孕婦了。一旦有啥意外會帶來很大的醫療糾紛，和巨額賠償，不僅僅是醫院要陪，科室跟着要陪，當事產科醫生本人也要按照比例賠償。收費那麼低，麻煩那麼多，賠償要求那麼高，醫生壓力大，待遇又低，也難怪院長們對產科是很不待見，恨不得早點把產科關了。
如果不是真的熱愛，和無私的奉獻精神，其實一個正常人是很難在產科待下去的。
壓死產科的最後一根稻草：「國考」
現在公立醫院院長頭上掛着一把刀，這就是「國考」指標。國考的指標與導向是鼓勵大醫院三級醫院要做大做強，希望醫院能看更多的疑難雜症，做更多的高難度手術，最重要的兩個指標就是CMI指數和四級手術。
但是，很遺憾，產科的CMI指數很低，只有可憐的不到1。產科的四級手術很罕見，很罕見，比罕見病還要罕見。
產科的原則是保障母嬰安全，是要預測、預警、預防，目標是把母嬰並發症和死亡率降到最低水平，所以產科做得好的時候更多的是順產，預防工作做好了，就沒有各種並發症，CMI指數很低很低，也不需要手術，自己順產生就可以了，連最簡單的會陰側切最好都不要做，更不要提四級手術了。
所以產科做得越好，反而產科醫生越是沒有任何功勞，人家也不承認你的苦勞，因為是人家順產自己生的，「你啥都沒干」，所以收費定價就會很低。
所以，院長老是找產科主任談話，產科一直被嫌棄，算了，把產科關了吧，好吧，你們把全中國的產科都關了吧。
等出現產科醫生荒了，就像以前挽救兒科那樣，反正領導們會說，沒有兒科醫生，讓內科醫生轉行去看兒科吧，嗯嗯，領導說的都對，內科醫生一夜之間就變成產科醫生了，產科醫生荒馬上就解決了。
你用CMI指數和四級手術比例去考核內外科可以，考核婦科也行，但是請不要拿這兩個指標來考核產科，這很不公平，也很不合理，是對整個產科學科的摧殘。
荒唐的現狀
很多醫院的產科為了滿足考核要求，增加收入，就鼓勵手術，鼓勵增加手術操作和級別，就鼓勵剖宮產，本來可以自己生的，結果就被拉去做剖宮產了，所以剖宮產率就會居高不下。
孕期管理做得不好，分娩管理得不好的時候，會有很多的並發症，會有很多的大搶救，CMI指數和手術級別反而上去了，指標好看了，但是遭殃的是孕產婦。
救救產科！
你們擔心的是生娃的人少了，我擔心的是產科學科的塌方，如果再不改變現狀，再不調整收費標准，再不增加產科醫生的收入，如果繼續用CMI指數和四級手術比例考核產科，產科整個學科可能真的就會出現塌方了。
政府在拚命的出台各種政策催生，鼓勵生更多的孩子，可是卻沒有人來關心產科，支持產科，幫助產科的學科發展，任其持續萎縮下去。
沒有了產科，沒有人願意做產科醫生，誰來幫你們接生？
救救產科吧！
