去年11月下旬，一名胎齡26周＋2天的超早產寶寶樂樂（化名）在佛山市高明區人民醫院出生了，體重僅980克的他只有成年男士「巴掌」大小，情況十分危險！在高明區人民醫院新生兒重症監護室（NICU）經歷了98天的救治和看護，樂樂最終完成生命「闖關」，日前順利康復出院，出院時體重增至3150g。出院當天，樂樂父母欣喜萬分，眼含熱淚贈送錦旗。
2023年11月24日出生，寶寶體重不到2斤。
2023年11月23日深夜，因母親「先兆早產、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病」等高危因素影響，胎齡只有26周＋2天的超早產寶寶樂樂提前來到了這個世界。然而樂樂出生時只有980克，自主呼吸微弱，皮膚透亮。面對弱小垂危的生命，早已守候在旁的高明區人民醫院新生兒科醫護人員立即展開搶救，實施了保暖、氣管插管、正壓通氣等救治措施，確保寶寶的生命體征穩定。隨後在醫護團隊的保駕中，樂樂被順利轉運入NICU病房。
樂樂的主管醫生、高明區人民醫院新生兒科副主任醫師顏陶介紹，由於胎齡只有26 2周，樂樂出生後全身各器官發育極不成熟，免疫功能低下，加上產前其母親曾有感染性疾病情況，樂樂出生後面臨着「過五關（呼吸關、感染關、營養關、循環關、出血關）斬六將」的艱巨任務。
為此，高明區人民醫院新生兒科專門組建了經驗豐富的醫護團隊，由高明區人民醫院新生兒科主任、主任醫師林多華牽頭，為樂樂制定了環環相扣的治療方案，打響了一場「生命保衛戰」。
樂樂出生後呼吸困難情況明顯，這與其肺部發育極不成熟有關。為此，高明區人民醫院新生兒科為樂樂實施了在肺表面活性物質替代、遵循肺保護性通氣策略的有創呼吸支持、早期預防支氣管肺發育不良、每隔一小時的翻身拍背吸痰、間斷俯臥位通氣等綜合措施，在長達48天的有創通氣治療後，樂樂於2024年1月9日順利拔管撤機、過渡至無創通氣，隨後逐步脫離無創通氣及氧氣，可以自由呼吸，順利通過呼吸關及感染關。
2023年12月25日，高明區人民醫院新生兒科醫護團隊為樂樂操作氣管導管內吸痰。
2024年1月30日，撤離無創通氣後。
「超早產兒腎功能發育不成熟，還容易發生水鈉瀦留，出現水腫虛胖、呼吸膜增厚阻礙肺部換氣，嚴重者將干擾動脈導管生理性閉合，進而增加各類早產兒並發症發生率。」顏陶說。經個體化的腸外營養支持、保證充足熱卡基礎上限液管理後，樂樂在出生後1周左右動脈導管自行關閉，住院期間監測頭顱彩超、完善頭顱MR檢查均未發現顱內出血、腦白質軟化等情況，出院前振幅整合腦電圖評估神經系統發育水平與糾正胎齡大致相符，順利渡過循環關及出血關。
樂樂出生時皮膚極薄、血管細如發絲。為能夠保證充足的營養供給，高明區人民醫院新生兒科醫護團隊第一時間進行臍靜脈置管，並成功留置經外周靜脈的中心靜脈導管（PICC），為樂樂開辟了生命通道。住院期間，醫護團隊通過微量餵養、母乳餵養、非營養性吸吮、腹部按摩理療等措施，有效預防了壞死性小腸結腸炎、消化道出血等並發症發生，樂樂也順利地由全腸外營養支持過渡至全腸內營養、由飼奶逐步過渡至自主進食，體重也從出生時的980g增至出院時的3150g，保持生長曲線軌跡無明顯偏移，順利通過營養關。
正所謂「三分治療，七分護理」，尤其是這種超早產寶寶，護理更是格外重要。高明區人民醫院新生兒科護士長李海香帶領的護理團隊，為樂樂制定了嚴格的護理計劃，根據胎齡和日齡設置暖箱溫度和濕度，保證其生長需求，同時嚴抓院感消毒、三管管理，落實保護性隔離、集束化操作管理，日常工作層層把關，為樂樂的順利出院夯實根基。
顏陶介紹，樂樂機械通氣治療期間因病情需要曾使用高濃度氧療，這會導致發生眼底視網膜病風險系數陡增，需按時開展眼底篩查了解視網膜血管發育情況，必要時早期手術干預。在了解樂樂情況後，高明區人民醫院眼科主任、博士熊義斌定時到寶寶床邊進行視網膜病篩查，為寶寶的健康成長保駕護航。
歷經98天，樂樂順利康復出院，出院當天，樂樂父母欣喜萬分，眼含熱淚贈送錦旗，以表達對高明區人民醫院新生兒科醫護團隊積極救治和精心護理的感激之情。
樂樂父母給高明區人民醫院新生兒科贈送錦旗。
3月7日，樂樂父母帶着樂樂回高明區人民醫院復診。「樂樂增到3.3kg左右了，餵養、體重增長、精神狀態等總體情況還不錯，家長也按照醫院要求帶着他去上級醫院檢查過眼底情況，目前整體情況還可以。」顏陶說。
【撰文】朱蘇嬌
高明區人民醫院新生兒科供圖
【作者】 朱蘇嬌
【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端