極目新聞記者 晏雯
通訊員 黃潔瑩 周緒鴻
胎寶寶的膈肌有「破洞」，出生後就要面臨呼吸困難甚至窒息死亡。日前，在多學科聯合模式下，湖北省婦幼保健院將一台剖宮產手術與新生兒外科手術「無縫對接」，在1小時內完成了一個膈疝胎寶寶的分娩和修補手術，讓新生寶寶順暢呼吸。
專家團隊正在手術
去年10月，湖北仙桃的孟女士在中孕期的超聲檢查中查出胎兒患有先天性膈疝。據悉，「先天性膈疝」是指膈肌存在先天缺損，腹腔髒器疝入胸腔的結構性畸形，可導致肺發育不良、出生後肺動脈高壓等，引起呼吸、循環、消化系統等一系列的病理生理變化，是新生兒急危重症之一。據統計，先天性膈疝的發生率為1:2000-1:5000，未經治療的先天性膈疝患兒出生後成活率僅0%-24%。
得知寶寶的病情後，孟女士全家都慌了神，在當地醫院的建議下，他們找到了湖北省婦幼保健院外科首席顧問楊星海。楊星海為孟女士仔細復查後，確診為胎兒右側先天性膈疝，但其他器官發育正常，膈疝可以在出生後進行手術修補。
剛出生的寶寶就要做手術？孟女士有些猶豫，但看到該科之前多例此類手術成功病例後，夫妻倆決定繼續妊娠。
2月19日，孟女士的預產期將近，來到省婦幼保健院待產。常規膈疝手術都是在胎兒娩出後，待身體情況穩定且術前檢查完善後再行手術治療。但手術每延後一天，患兒肺部相關疾病、並發症的發生概率就會有所增加，並且隨着患兒出生後正常呼吸和哭鬧，進入胃腸道的空氣會越來越多，導致縱膈移位，會進一步壓迫對側的肺髒，造成新生兒出生即死亡。
「近年來，我們不斷嘗試在寶寶出生後立刻手術，這樣能有效減少氣體進入新生兒胃腸道，從而減少肺壓迫的時間。」楊星海說，但因新生寶寶的生命體征不穩定，且胸腔空間狹小，這類手術的難度和風險極大。
2月20日，經過周密完善的准備，多學科專家齊聚手術室。產科病區副主任趙蕾為孟女士實施剖宮產，順利分娩了一個女寶寶。寶寶斷臍後，麻醉科醫生和新生兒科醫生立即就位，接力完成了氣管插管、麻醉、臍靜脈置管，等候在旁的外科醫護完成了留置胃管、導尿、靜脈穿刺。
專家團隊正在手術
隨後，楊星海開始了膈疝修補術，憑借豐富經驗，他在22分鍾內完成了這台高難度手術。與此同時，新生兒科醫生一直在旁密切觀察着新生兒的狀態，保障患兒生命體征穩定，積極予以呼吸支持。
在一個小時內，兩台手術無縫銜接，一氣呵成，成功為新生寶寶解除了生命危機。術後，患兒各項生命體征平穩，餵養順利，已於3月14日出院。
「寶寶剛娩出就做手術修補缺損的膈肌，還納胸腔的器官到腹腔，形成胸腔正常的負壓環境，促使肺部組織復張，從而維持正常有效的呼吸運動。」楊星海介紹，不是每個膈疝或者其他先天性畸形的患兒都需要出生後馬上手術，如果孕媽媽產檢發現胎兒畸形，應及時進行專業的產前咨詢評估，選擇適當分娩方式和手術時機。
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（圖片由湖北省婦幼保健院提供）
（來源：極目新聞）
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