「有專門針對過敏性鼻炎治療的益生菌，每天吃一點就能根治！」
網上有說法稱，過敏性鼻炎群體的福音來了，有科學研究表明，有一種益生菌能治癒我們的老鼻炎，200%治癒，3天就能告別過敏性鼻炎！不少深受過敏性鼻炎折磨的患者信以為真，紛紛采購這類益生菌。
流言分析
這種說法有待商榷。
目前沒有明確的研究表明，益生菌、益生元或合生元可有效治療或治癒過敏性鼻炎，是否有效還需要進一步研究。
一到換季，很多過敏性鼻炎患者就開始噴嚏連天、鼻孔發癢，這惱人的症狀讓人夜不能寐，苦悶不已，不少患者都期望能找到根治的好方法，打開網絡一搜，果然流傳着各種攻略和「偏方」。這不，「吃某種益生菌，能治癒過敏性鼻炎」就是網上呼聲很高的「良方」。
筆者打開在線購物平台，輸入相關關鍵詞，發現頁面的確彈出了一堆號稱能治療過敏性鼻炎的益生菌產品。那麼，真的有那種專門對鼻炎治療起作用的益生菌嗎？
圖片來源：網絡截圖
什麼是益生菌、益生元、
合生元、後生元？
想要了解上述問題，我們先來弄清楚益生菌、益生元、合生元、後生元是什麼。根據聯合國糧食及農業組織（FAO）、世界衛生組織（WHO）和世界胃腸病學組織（WGO）的定義：
1
益生菌
活的微生物，當攝入足夠的量時，會給宿主帶來健康益處。
2
益生元
被宿主微生物選擇性利用並賦予健康益處的成分，常見有低聚糖菊粉、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOSs）、乳果糖和母乳低聚糖（HMOs）。
3
合生元
益生元和益生菌的組合。
4
後生元
滅活後的微生物和（或）其成分制劑，對宿主有健康益處。
而腸道菌群作為迄今為止量最大的微生物暴露，同時還跟調節免疫、抑制過敏等有關。為此，數十年來，人們設計了一系列干預研究，試圖通過調節腸道菌群來治療過敏性疾病，其中就包括研究益生菌、益生元和合生元的治療或預防過敏性鼻炎的效果。
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益生菌治療
過敏性鼻炎的理論依據
過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎，主要症狀有打噴嚏、流鼻涕、鼻涕咽後滴流、鼻塞，常伴有眼部、鼻部和齶部瘙癢，其他常見症狀為咳嗽、易激惹性及疲勞。
如果患者持續暴露於某一過敏原，會發生持續性鼻黏膜炎症，鼻黏膜敏感性會隨着時間增加，鼻腔過敏閾值慢慢降低，開始變得越來越敏感。這導致暴露於低濃度過敏原時，也會容易發生持續性，甚至更嚴重的鼻炎症狀。
有體外研究和動物模型的研究結果表明，益生菌可以直接改變腸道微生物組成，也可以通過影響微生物產物、宿主產物或食物成分或調節宿主的免疫系統來間接發揮作用。共生的腸道菌則可以減少局部炎症，並可能穩定腸道屏障的完整性，從而可能降低全身過敏原負荷。
益生菌治療
過敏性鼻炎的實踐結果
但在現有的大量益生菌相關臨床研究中，研究結論差異很大。有兩項質量較好的 Meta 分析報道稱，某些益生菌菌株可以減輕變應性鼻炎的症狀並改善生活質量；但也有得出相反結論的同類菌株研究。
盡管有正面的研究結論支持，但研究質量參差不齊，研究設計和結局指標各不相同，受研究人群、菌株、劑量、使用時間和療程等影響，臨床很難根據這些結論向相應人群給出合適的治療建議。
對於益生菌、益生元和合生元可以改善過敏性鼻炎患者的症狀和生存質量，目前證據仍然有限，還需進一步研究才能得出明確結論。
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過敏性鼻炎
主要治療方法有哪些？
當前的研究是評估出了益生菌、益生元和合生元在過敏性疾病的治療前景，但還不合適用於臨床治療。在 2023 年最新的國際指南和中國指南上均沒有益生菌相關推薦建議。
大多數人的過敏性鼻炎會持續存在，反復發作，需要持續治療。指南推薦的首選治療方法是避免接觸過敏原 藥物治療，並對難治性或嚴重情況加用過敏原免疫療法，更少數情況酌情使用外科手術治療。
1
迴避過敏原
這是看似簡單，實際操作卻很麻煩的一個措施。通常需要由專業的過敏醫生指導，根據具體情況制訂全面的環境控制計劃。鼻炎患者如果確定了過敏原後，就應該避免或盡可能減少接觸相關過敏原。
2
藥物治療
一線首選藥物包括鼻用糖皮質激素（鼻用激素）、第二代口服抗組胺藥、鼻用抗組胺藥。肥大細胞膜穩定劑和白三烯受體拮抗劑在國內推薦上和國外略有不同，國內把抗白三烯藥列入一線治療，而國外則相反。
圖片來源：參考文獻[4]
患者自己可以學習掌握用藥指征，根據鼻炎發作情況按需要用藥或者持續用藥。合理使用這些藥物的安全性都很高，藥物不良反應問題可以和醫生討論，不建議因顧忌不良反應而不用藥，畢竟鼻炎反復發作帶來的認知和生活影響反而會更嚴重些。
另外，鼻腔生理鹽水沖洗是安全、方便、價廉的輔助治療，具有稀釋黏液、改善黏液纖毛清除功能、減輕黏膜水腫和減少鼻腔鼻竇中的過敏原等作用，不會增加中耳炎風險，其它不適反應輕微。
3
免疫療法
免疫療法也叫脫敏療法，也是一線的治療方法，臨床推薦使用。國內適用於明確屋塵蟎、粉塵蟎以及黃花蒿花粉過敏導致的鼻炎患者。
可通過皮下注射、舌下含片或滴劑給藥，通過給予逐步增加劑量的過敏原提取物，以誘導機體免疫耐受，使患者再次接觸相應過敏原時症狀明顯減輕，甚或不產生臨床症狀。療程通常為 3 年。
結論
盡管有一些研究結論表明，某些益生菌菌株能減輕變應性鼻炎的症狀，但也有得出相反結論的同類菌株研究。目前，對於「益生菌改善過敏性鼻炎患者症狀」的證據有限，還需進一步研究才能得出明確結論。
過敏性鼻炎是慢性疾病，具有反復發作的特點，且安全有效的治療手段有限。當鼻炎患者使用常規治療方案效果不好時，建議找專業的過敏免疫科和耳鼻喉專科醫生評估。
照「謠」鏡
在科學辟謠此前發表的文章中，我們曾提到，每天，全球各地的科學期刊會發表大量關於生命科學和醫學研究的新進展、新發現，其中一些會涉及健康、醫療和藥物研發或臨床進展。這些研究成果通常也是健康領域新聞報道的來源。尤其在自媒體時代，很多關注自身和家人健康的人們往往會從發布的消息中尋找對維護健康或者治療疾病有利的信息。但是，對於不具備專業知識的普通民眾而言，理解一篇科學論文所描述的研究內容並且能對結果做出正確判斷是非常困難的。
無論是患者還是其家人，在忍受病痛折磨時去尋找最新的治療方面的研究進展，這種心情完全可以理解。但出於實際效果考量，我們不鼓勵不具有專業知識的民眾從所謂的新研究成果中尋求治療手段，改變或者放棄現有的治療方案。
科學研究是循序漸進的過程，鮮有驚天絕世的發現和發明。面對醫學新研究，大家不妨先咨詢專業人員，或者「讓子彈先飛一會」，切勿盲目寄希望於個人偏方經驗、未經安全和科學驗證的新舊方法手段等。
參考文獻
[1] WGO. Probiotics and prebiotics. Mandarin | World Gastroenterology Organisation
[2] DynaMed. Probiotics. EBSCO Information Services. Accessed 2024年3月20日. https://www.dynamed.com/drug-review/probiotics
[3] Susan Prescott, Christina West. 益生元和益生菌治療過敏性疾病. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/prebiotics-and-probiotics-for-treatment-of-allergic-disease. Accessed on Dec 30, 2023.
[4] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組. 中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年修訂版)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022, 57 (2):106-129.
[5] DynaMed. Allergic Rhinitis. EBSCO Information Services. Accessed 2024年3月20日. https://www.dynamed.com/condition/allergic-rhinitis
策劃製作
作者丨范運柱 嘉會醫療 主治醫師
審核丨馮珺 國藥同煤總醫院 皮膚科副主任醫師
策劃丨鍾艷平
責編丨鍾艷平