這個系列的主旨是勸說大家相信中醫 ，前面說了半天關於「氣、脈」的本質是人體的共振，全是紙上談兵。「光說不練假把式 」，還是說幾個例子，「用事實來說話」，會更有說服力 。
一，劉寶義的「古脈法」
這個系列裡的好多觀點得益於劉寶義先生的啟發，他是脈診高手、也是《傷寒論》大家，這在我們醫院是路人皆知的事。先說一件小事：
醫院開業之初，千頭萬緒，忙碌中不免有人身體出現陰陽失衡。某一天，一位護士長找劉主任摸脈，果然發現她的脈偏大了，右脈大於左脈，是典型的太陰狀態，於是劉主任信心滿滿地大筆一揮，開出了《傷寒論》中的經方「桂枝湯」。
結果兩天後，護士長感覺更不舒服了。再次找劉主任脈診，感覺應該沒有問題呀！正疑惑間，護士長不經意說一句話：「我的心髒和別人不一樣，是在右邊」，劉主任恍然大悟，原來是很少見的「鏡面人」，內髒反位，和別人正相反，那麼判斷陰陽狀態的時候，也要反過來想，並不是太陰脈，應該是少陽脈，需要服用「小柴胡湯」。果然，藥到症消。
此非傳說 和演義，乃身邊之事也。關注這個公眾號的人有好多是同事，料我也不敢為了博眼球，額外添加佐料，沒有這個嗜好，也缺少動機。或許再過若干年，這件事就如同扁鵲救治虢太子一樣，成為一段醫史佳話。
在這里提到的「桂枝湯」和「小柴胡湯」，是《傷寒論》中最為經典的「經方」，在《輔行訣》中分別歸屬「陰旦湯」和「陽旦湯」。尤其是「桂枝湯」，乃天下第一經方。「一付桂枝湯，半部《傷寒論》」，弄懂了桂枝湯的組方原理，《傷寒論》的思路基本也就清楚了。
這種判斷人體陰陽的原理是什麼呢？
劉寶義先生用的是一種近乎失傳的古脈法，見《黃帝內經,靈樞,禁服篇》：「黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來」。即右手的脈是「寸口脈」，代表陰，是發散的力量。左手的是「人迎脈」，代表陽，是守的力量。
這和教科書上的定義不一樣，書本上說「發散的，向上的，明亮的，熱烈的」，就定義為「陽」，這樣想就亂套了。真正陽氣旺的小孩子身上是涼絲絲的，陽氣虛的孩子才好出汗呢！
這位護士長由於是極為少見的內髒反轉，「人迎」和「寸口」的位置和別人正相反 ，所以劉主任就把「少陽脈」判斷為「太陰脈」了。說明脈的特點是與解剖有關聯的。這在前面第13期中也講過，但並不詳細，上次提供的那個圖也不夠形象，現在結合這種脈診法，再解釋一遍。
正常人，心髒射出來的血向上沖向主動脈弓，再迅速折向下，在血管中產生一個振動搏。這是本系列共振理論的基礎。
這是一例真實的主動脈弓的造影圖像，顯示血液進入左右上肢的過程是有區別的。
劃重點了：
右側胳膊的動脈是在這個迴旋弓之前分支出來的，並不含有這個共振能量，或者含量較少。而左胳膊的動脈，經過主動脈弓的迴旋，就多出了這個共振能量。所以，兩側脈搏就有了區別。脈診的所有玄機皆源於此。
（魯迅先生在他的小說《滕野先生》中寫過一件事，他在日本學醫的時候，為了好看，把一根血管的位置做了改動，他的老師滕野先生治學嚴謹，給予了糾正，而當時的魯迅還很不服氣，心裡想：「至於實在的情形，我心裡自然記得的」。後來的魯迅在寫這篇小說的時候，很為自己的傲氣而後悔。我懷疑當時魯迅有可能就是為了好看，就把頭臂干和左鎖骨下動脈畫得對稱了。這可是大錯特錯，萬萬不可的。）
下面這個模擬圖就不太合理，是不是魯迅當年也是這麼畫的？
即使是象上圖這種不太合理的結構，左右兩側的動脈中的共振能量也是有區別的。
右胳膊動脈中缺少共振能量，大致可以理解為代表血容量的多少，是「寸口脈」，對應「肺、脾、命門」。如果強了，就是太陰脈；
而左側的脈搏中共振能量越強，則守得越緊，陽氣越旺。是「人迎脈」，對應「心、肝、腎」。
故《黃帝內經》中曰：「寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來」。（左為寸口，右為人迎），「外者為陽，內者為陰」，「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也」，知道了這個解剖關系，這些話就不難理解了。
(上圖摘自劉寶義著《明於陰陽》（2006年）一書。）
劉寶義先生摸脈的標准動作就是兩側同時摸，通過對比，判斷一個人的陰陽狀態，具體的SOP，在《素問·六節藏象論篇》也給出了標准：
陽病：
故人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛已上為格陽。
陰病：
寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。
結論：
寸口強了，代表陰盛。人迎強了，代表陽盛。先分陰陽 ，是最為粗略的分法，我也只能做到這一步了。在此基礎上，根據強弱倍數，再分少陽，太陽，陽明，以及厥陰，少陰，太陰。
能分出這六經的人，就是一種大神級的存在了，令我輩「景行行止，心嚮往之」。每一種狀態，都有相對應的經方，這就是六經辯證體系， 但前提是先分明白了。好比一群人，先分男女，如果還有能力，再分出老年，中年，青年。
在黃帝的教誨中，還有一句：
「春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名日平人。」
在春夏季節，左脈略大，秋冬時，右脈略大，這是正常人的狀態。不同的季節，正常人的脈是不一樣的。即「春脈微弦謂之平」。春天的脈略呈少陽狀態，是正常的。如果冬天摸到左脈弦，則是病態了。
二、「小柴胡湯事件」
再說一個反面的例子：日本的「小柴胡湯事件」，是怎麼回事?
如果是因為遇到「鏡面人」，出現判斷失誤，還說得過去，但如果不加辯證，盲目地推廣應用經方，就要出問題。
例如：小柴胡湯，如果是陽盛之脈，還可能對症，如果是陰盛之脈，就是起反作用了。
那麼有誰會干出這種犯渾的事？你別不信，30年前日本人就干過這種事。
上世紀70-90年代，日本有一個公司把漢代醫聖張仲景的名方「小柴胡湯」製成了顆粒劑，成了治療慢性肝病的靈丹妙藥。後來其適應症不斷擴大，到了90年代，開始對於肺炎、慢性胃腸炎也推廣應用小柴胡顆粒。結果在五年的時間里，出現了188例肺纖維化病人，死亡22人。具體過程可百度了解。
但為什麼會導致肺纖維化？有好多解釋，但都沒有提出令人信服的觀點：
是不是可以這樣考慮：小柴胡湯是用以治療少陽病症的，病人表現為「往來寒熱，心煩喜嘔，默默不欲飲食」，如果是陽明脈，或者是太陰脈，需要瀉法的時候，還在用小柴胡湯的補法，提升陽氣，促進肝氣的上升，當然要出問題。尤其是長時間的應用，很可能導致腎上腺皮質功能衰竭，導致肺纖維化的發生。這就是不行八綱辯證，如同喝咖啡一樣推廣中藥顆粒的後果。
或許日本人到現在也不知道問題出在了哪裡。沒有中醫理論指導下的用藥，就是「偽中醫」，即是「廢醫存藥」，這股妖風在100年前的中國很是盛行，可悲的是，我們當今仍有人對「廢醫存藥」趨之若鶩。那麼「廢醫存藥」的觀念是怎麼來的呢？
大約100年前，著名的學者余雲岫從日本學成回國，他早年熟讀中醫典籍，後在日本研習西醫，可謂中西醫貫通，認為「如不消滅中醫，不但妨礙民族的繁息、民生的改良"，而且，」國際地位的遷善也無從談起」。於是高舉反中醫的大旗，起草了《廢止舊醫以掃除醫事衛生障礙案》，竟獲得到了當時國民政府的通過。（幾年前央視播出的《老中醫》中還有這個情節）。這種內行人反對起中醫來，殺傷力太大了，這和梁啟超、陳獨秀這些外行人反中醫不一樣。余雲岫的一些觀點把中醫一度撞擊得支離破碎，影響力到現在還沒有完全散去。但余雲岫在晚年，耗盡精力，出版了《中國古代疾病名候疏義》一書，對中醫病名做了大量的整理和研究工作，他骨子裡對中醫還是有感情的。
當時，有人提出「廢醫存藥」，就是拋棄中醫理論，不需要辯證，只留下藥材來應用。真若如此，只會出現一個又一個的「小柴胡湯事件」。
「用藥如用兵，用兵如下棋」。《黃帝內經》就相當於象棋古譜《橘中秘》，是指導思想，而中草藥，只不過是一個個棋子而已。不會棋譜，守着一堆棋子有什麼用！打仗也是如此，不講戰術，光有士兵有什麼用？提倡「廢醫存藥」的人就是這麼糊塗。
一台發動機壞了，換個零件不值錢，但知道要換哪個，最為關鍵；藥不值錢，知道如何配伍，何人適合用，這是最寶貴的。西瓜和芝麻要分清了。
通過劉寶義先生的一段脈診佳話，和日本當年的「小柴胡湯事件」，你對平脈診病還會存疑嗎？你咋還不相信中醫？
不知不覺中，這期的篇幅又很長了，下期再匯總吧。
這一期特意請劉寶義先生校正過，以防曲解經典。在此致謝！
山東大學齊魯醫院（青島）
王光強 2024.清明