隨着天氣轉暖，老年遊客也迎來了出遊潮。我們常說：「人老腿先老，樹老根先枯」。到了65歲以上，不少人腿腳沒有勁兒了，一不小心就容易發生跌倒。
在我國，
老年人傷害死亡的
頭號「殺手」就是跌倒。
生活中，不少看上去身體還不錯的老年人僅因為一次跌倒，便臥床不起，甚至丟掉了性命。無論是老年人自身，還是是家屬、社會，對跌倒的認識依然不足。正值踏青出遊季，老年人更要注意預防跌倒和骨折，以免「跌」出危險。
據統計，全球每天都有老年人跌倒，65歲以上老年人中每年有28%至35%的人發生跌倒，72歲以上老年人每兩年跌倒一次，80歲以上老年人每年至少跌倒一次。老年女性跌倒風險比老年男性高20%。
其實，
老年人的跌倒本質上是一種疾病，
跌倒也是最常見的
老年綜合征之一。
跌倒是骨折的首要原因，90%的髖部骨折是由跌倒引起的。髖部骨折又有一個別名——人生最後一次骨折。
發生髖部骨折後，一年內的病死率可以達到20%，30%的人會留有終身殘疾，近80%的人會出現生活不能自理的表現，比如日常的買菜、洗澡、做飯等，不能自主完成。因此，骨折不僅會導致老年人的死亡，也會嚴重影響老年人的生活質量，更進一步加重了家庭的生活和經濟負擔。
老年人的骨折多為骨質疏鬆性骨折，它的特點是瀑布效應，即第一次骨折以後，第二次骨折的風險會增加3倍，第二次骨折了以後沒多久，又會發生第三次骨折，呈遞增瀑布式的級聯效應。
臨床上常遇到這樣的老人，不小心跌倒後發生骨折，繼而住院進行手術，術後躺在床上休養生息，進一步導致肌肉萎縮甚至患上肌少症，骨量也會流失，骨質疏鬆再度加重，導致老年人患上衰弱症。得了衰弱症後，老年人從醫院回到家後，發生跌倒的風險增加，容易再次骨折、再次入院、再次手術。如此循環往復，是一個惡性循環，最終導致死亡。
除骨折外，跌倒還可以引起重度軟組織損傷，包括關節積血、脫位、扭傷及血腫。老年人跌倒時如果直接頭着地，易導致顱腦損傷甚至直接死亡，或引起腦血腫、腦疝等危及生命。跌倒還可以引起老年人抑鬱、焦慮、恐懼等心理問題，值得關注。
老年人跌倒首先與疾病相關，老年人往往多病共存，當患有以下幾類疾病時更易跌倒。
骨骼肌肉疾病：骨質疏鬆、骨關節炎、肌少症等。
神經系統疾病：腦卒中、腦梗死、腦出血等導致的偏癱及後遺症、帕金森病、小腦疾病（如小腦腫瘤、受損、共濟失調等）、痴呆（如血管性痴呆、阿爾茨海默症等）、抑鬱症等。
前庭疾病：如梅尼埃病、前庭功能失調等相關疾病。
心血管疾病：體位性低血壓、心源性暈厥（如心律失常、心肌病、心髒瓣膜病等）。
足底疾病：足底筋膜炎、跟腱炎、嚴重的下肢靜脈曲張、血管炎等都會導致跌倒風險增高。
還有一些老年人易發生低血糖導致暈厥跌倒，眼部疾病導致走路看不清楚，如白內障、偏盲、青光眼、黃斑變性等。合並這些疾病的老年朋友要特別注意。
其次與用藥相關。老年人不僅合並疾病多，同時普遍存在多重用藥。比如，不少老年人服用的安眠藥、降壓藥、降糖藥等，如果服用不當，可能引起降壓不良綜合征、夜間低血糖等，引起跌倒。此外，感冒藥、抗過敏藥、鎮痛藥、抗抑鬱藥等，會引起嗜睡、乏力、頭腦不清等，在這些情況下也容易跌倒。
因此，老年人在服用多種藥物時，要注意藥物的相互作用，可以咨詢相關醫生，避免不當藥物使用而引起跌倒。
堅持「四慢」原則
注意環境中的「陷阱」
老年人踏青出遊，如何保障自己的健康安全？首先要排「雷」，找出環境中易使人跌倒的「陷阱」，請注意以下四個關鍵字。
濕：春季雨水多，濕的地方是老年人跌倒的高危區域。尤其當老年人在外住旅店，在浴室洗澡要特別注意。有時地上水跡沒有擦乾淨，或者洗澡時水蒸氣造成地面濕滑，再加上浴室環境封閉，當洗澡時溫度逐漸升高，會導致血管收縮、出汗增多，造成一過性缺氧、頭暈、目眩，十分容易導致滑倒。
暗：老年人視力不好，到相對幽暗的地方觀賞，要小心腳下，避免跌倒。
亂：老年人不管是在家還是在外，都不建議在空地上放多餘的物品，如地毯、小凳子、雜物、小孩子的玩具等，應盡量保持整潔，避免被障礙物絆倒。
梯：景區的台階、酒店的樓梯等都是老年人跌倒的高危區域，應格外留意。出遊時，穿着一雙合適的鞋子也是非常重要的，建議老年人穿底部防滑的鞋子，底要軟一點，最好有一點鞋幫，可以保護腳踝。
老年人預防跌倒
比較重要的一點是，
堅持「四慢」原則：
慢臥、慢起、慢坐、慢行。
躺下時要慢慢躺下，否則容易增加脊柱骨折的風險；起床或下床也要慢起，起床後可以在床邊靜坐3分鍾再起來；坐下時要慢坐，看清凳子位置，盡量不要坐帶滑輪底座的椅子以及矮小的凳子；在雨水天氣路滑時，路過有台階的路段或上下樓梯、上下坡時，注意放慢腳步，有扶手的盡量依靠扶手保持身體穩定，在蹲下或站起時更要小心。
祝老年朋友快樂出遊，盡享春光。
記者：郁婷藶
圖片：圖蟲創意
編輯：路景斕
資料：華東醫院骨松科主任醫師洪維 著
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