來源：【華聲在線】
長沙晚報全媒體記者 楊雲龍 通訊員 吳靖 曾娟利 謝燕芝
這幾天，「男子掃墓後發燒竟因吸入黴菌」「掃墓時吸入塵土小心黴菌性肺炎」登上熱搜，引發網友極大關注。什麼是黴菌性肺炎？黴菌怎麼會長進肺里？哪些人群要特別注意？怎麼預防？對此，湖南省人民醫院呼吸三病區（RICU）主任、主任醫師李建民進行了詳細解答。
稍不留意，他們患上黴菌性肺炎
據報道，浙江寧波60歲的王先生3月30日掃墓之後，竟然住進了醫院，罪魁禍首就是掃墓時吸入的雜質、塵土。原來，由於墳頭一年沒有打掃，堆積了不少枯枝腐葉，還有大片的雜草，王先生弓着腰爬上墳頭，埋頭清理上面腐朽的植株。在這個過程中，他吸入了不少隨之揚起的雜質、塵土，但並沒有放在心上。回到家後，他就乾咳不止，晚上也睡不安穩。隨後他發現自己不僅咳嗽不止，還出現了胸痛、發燒症狀，於是到醫院就診。
接診醫生細致查看病情，從CT片中發現患者的肺部像長出了一個個小樹芽，很有特異性，懷疑是黴菌性肺炎。而感染已經影響其呼吸功能，血氧飽和度掉到了90%。為了確診病情，醫生為其做了氣管鏡，果然發現氣道壁上綴着大量白色菌斑，一化驗是麴黴菌，這是黴菌中的一種。經過霧化吸入和抗真菌治療，患者體內的黴菌被逐步殺滅，胸痛症狀緩解，血氧飽和度也恢復正常。
無獨有偶，湖南省人民醫院前段時間也接診了一例黴菌性肺炎的病患。來自常德桃源縣的60歲姚大爺，有長期大量吸煙史，居住環境潮濕，不少地方都發霉了。這一天，姚大爺在通風不良、潮濕的房間里整理、清洗發霉衣物後出現咳嗽、咳痰症狀，當時沒有在意。沒想到一周後，姚大爺咳嗽、咳痰症狀逐漸加重，並出現發燒、呼吸困難等症狀，這才到當地醫院就診。然而輾轉多家醫院，他的病情未得到很好的控制，反而逐漸加重。為尋求進一步治療，他轉至湖南省人民醫院呼吸三病區（RICU)。
「將病患收治入院後，我們組織疑難病例討論，經過仔細詢問病史及分析病情，並經肺泡灌洗液的病原學檢查，在其肺內發現了煙麴黴菌（真菌的一種）、肺炎鏈球菌（社區獲得性肺炎的常見細菌）等病原體混合感染。」李建民介紹，姚大爺因長期大量吸煙，支氣管黏膜反復炎症，導致免疫功能下降，又在通風不良、環境潮濕的空間中整理發霉衣物，吸入含有黴菌的空氣，從而導致了黴菌性肺炎的發生。通過積極的抗真菌、抗細菌、抗炎症反應、俯臥位等綜合治療，姚大爺轉危為安。
好好的，怎麼會有黴菌長進肺里？
「黴菌是能夠引起霉變反應的一種特殊真菌，平時生活中常見，進入人體可能表現為慢性中毒、致癌、致畸、致突變作用、吸入性肺炎等。」李建民說。黴菌在人體內可引發感染，如王先生、姚大爺就是吸入了含有黴菌的塵土、空氣引起肺部感染。黴菌可以生長在食物以及花粉、土壤、植物、家居等環境中，在人體免疫系統受到打擊或者免疫系統較弱的情況下，黴菌就可能進入肺部，引起黴菌性肺炎。
黴菌性肺炎的典型症狀主要包括持續咳嗽、咳痰、發熱、胸痛和呼吸困難。這些症狀在初期可能與普通感冒或流感相似，因此容易被忽視。重要的是，需警惕症狀的持續性及加重。
黴菌進入人體還有可能引發口腔、皮膚、泌尿系統、胃腸道等感染，甚至引發全身感染。有過敏體質的人群，將黴菌吸入體內後可引發過敏反應。
除了黴菌感染引發黴菌性肺炎外，藥物反應、化學物質等原因也有可能引起黴菌性肺炎。例如，長期使用免疫抑制劑或者化療藥物的癌症患者，由於藥物對免疫系統的抑製作用，有可能引起肺部的炎症反應，進而引起黴菌性肺炎。某些化學物質有可能引起肺部損傷，進而導致肺部感染。例如，接觸大量塵土、煙霧、污染空氣等污染源的人，易引起肺部病變，從而引發黴菌性肺炎。
除以上原因外，還有其他一些原因，如免疫缺陷病、過敏反應、器官移植等。不同的原因可能引起不同的症狀及嚴重程度，應積極進行治療和預防。
打掃衛生時，最好戴上口罩和手套
黴菌喜歡潮濕、溫暖的環境。當下，正是氣溫回暖的時候，也是黴菌滋生的季節。比如墳地常年無人清理，大量落葉覆蓋土壤，氣溫回暖成了黴菌生長的溫床；通風不良、潮濕的房間里，容易滋生黴菌；尤其是牆角、窗台，廚房的水池、灶台，廚具餐具、膠圈，冰箱內部，洗手間、浴室，洗衣機內部，空調等容易滋生黴菌，長時間不用的書籍、地毯也容易滋生黴菌。
「對於黴菌，免疫力正常的人群大多不容易感染致病，有基礎疾病或免疫力較低的人群，或者長期在平房、地下室等潮濕環境中居住的人群，或者長期在農田、牛欄、豬圈等潮濕環境中勞作的人群，或者經常接觸野生動物及家禽、飛鳥皮毛的人群，則較普通人容易患病。」李建民表示。
研究顯示，血液腫瘤、器官移植、腫瘤化療、長期使用免疫抑制劑、長期使用廣譜抗生素、重症監護病房患者，老年患者以及重症的病毒或細菌感染患者等，患病風險高，應該盡量減少黴菌暴露。同時，要加強營養、適當鍛煉，增強免疫力。
老年人、幼兒、有基礎疾病或免疫力較低的人群，盡量遠離塵土，盡量少接觸潮濕腐敗的泥土；翻箱倒櫃打掃衛生，在整理舊衣物或者在日常生活中處理霉味重的物品，或者置身於環境陰暗潮濕的平房、地下室等場所時，要戴好口罩和手套，穿好長衣長褲，避免直接吸入含有黴菌的氣體。「即便是不穿、不用的衣服、被褥也要經常暴曬，不要把衣物存放在潮濕的房間里，以免產生黴菌。」李建民提醒。
此外，可用消毒水，比如3%的過氧化氫、蘇打水，或者1比1調配的水和白醋進行清潔，也可以對書籍、地毯等進行陽光晾曬，清除黴菌的時候要注意戴口罩、戴手套，以免誤吸。
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