脈象是手指感覺脈搏跳動的形象，或稱為脈動應指的形象。脈象的產生，與心髒的搏動，心氣的盛衰，脈管的通利和氣血的盈虧及各髒腑的協調作用直接有關。

（1）心是形成脈象的主要動力：①心髒的搏動，推動血液在脈管中運行，使氣血流布全身；②脈是氣血運行的通道；③脈管自身彈性所產生的舒縮功能，也是產生脈搏的重要條件。

（2）氣血是形成脈象的基礎：①氣、血是構成人體組織和維持生命活動的基本物質；②脈道必賴血液以充盈，因而血液的盈虧，直接關繫到脈象的大小；血液的運行全賴於氣的推動，脈的壅遏營氣有賴於氣的固攝，心搏的強弱和節律亦賴氣的調節，因此，氣的作用對脈象的影響更為重大。

（3）髒腑協同是脈象正常的前提：①肺主氣，司呼吸。肺對脈的影響，首先體現在肺與心，以及氣與血的功能聯系上；②脾胃為「後天之本」，氣血生化之源。脾主統血，可裹護血液在脈道內運行而不溢出脈外；③肝藏血，主疏泄，既能調節血量，又可使氣血調暢，經脈通利；④腎藏精，為元氣之根，是髒腑功能的動力源泉，亦是全身陰陽的根本。

最新版《脈診》

小王一早就來到謝老師的診所，等到謝老師有空了，小王請示老師後，問："謝老師，我最近在學習中醫脈搏診斷，發現脈象的八大要素非常重要。但有時候感覺很難理解和把握。能否請老師給我詳細解釋一下這八大要素，尤其是脈位和至數？"

謝老師微微一笑，"當然可以，脈象的八大要素是中醫脈診的核心，你要好好掌握。我們從頭開始，首先是脈位。"

望聞問切四字，誠為醫之綱領。中醫的「四診」是最基本的一個功夫，其中，最「神秘」的當屬「切診」，中醫在我們的手腕上把脈就能知道我們得了什麼病，身體近況似乎就被看透了。

脈象的第1大要素：脈位

謝老師小心翼翼地示範給小王看。"脈位，就是脈搏搏動顯現的部位的淺深。不同的脈位可以反映出不同的身體狀況。"

小王認真地觀察着，他的眼神里充滿了好奇和敬佩。"謝老師，我懂了！"

脈象的第2大要素：脈數

謝老師微笑着點頭，"很好，小王，你已經掌握了脈位的基本概念。接下來，是至數。" 他又示範起來，"脈的至數，就是脈象速度的快慢。"

小王拿出筆記本，開始記下要點。"謝老師，下面的脈長、脈力、脈寬、流利度、緊張度和均勻度，您能給我詳細解釋一下嗎？"

脈象的第3大要素：脈長

謝老師點頭，"當然，這些要素同樣很重要。脈長指的是脈動應指的軸向范圍長短。如果脈長過長，可能是實證的表現，如果脈長過短，可能是虛證的表現。"

脈象的第4大要素：脈力

"脈力是指脈象的強弱，" 他的手指輕輕按在桌子上，演示着脈搏的不同力度，"脈力過弱可能是氣虛，脈力過強可能是實證。"

小王專心聆聽，"那脈寬呢？"

脈象的第5大要素：脈寬

"脈寬指的是脈動應指的徑向范圍大小，也就是手指感覺到脈道的粗細。" 謝老師解釋道，"但要注意，它並不等同於血管的粗細。脈寬可以反映出血液循環的情況。"

脈象的第6大要素：流利度

"流利度是什麼意思呢？" 小王好奇地問。

"流利度是脈的流利通暢程度。" 謝老師拿起一根銀質的筆，在手掌心輕輕地滑動，"如果脈搏流利度差，可能是氣滯、痰濁等問題。"

脈象的第7大要素：緊張度

"緊張度是指什麼？" 小王繼續發問。

"緊張度是脈管的緊急或弛緩程度。" 謝老師的手指輕輕按壓在桌面上，"緊張度過高可能是實證，過低可能是虛證。"

脈象的第8大要素：均勻度

"最後一個是均勻度，對嗎？" 小王總結道。

"沒錯，均勻度包括兩個方面。一是脈動節律是否均勻，也就是脈搏跳動是否有規律。二是脈搏力度、大小是否一致，" 謝老師解釋道，"均勻的脈象通常是健康的表現，而不均勻的脈象可能暗示着疾病。"

小王滿臉感激地看着謝老師，"謝老師，您的解釋非常清晰，我現在明白了很多。"

診脈的三大注意

小王拿出一本筆記本，又問道："老師，診脈的最佳時間是什麼時候呢？"

謝老師端坐在椅子上，抬頭看向窗外逐漸升起的太陽，深思片刻後說道："診脈的最佳時間是在清晨。《內經》記載，清晨是切脈的最佳時機。此時，人體未進食、未活動，內外環境相對安靜，氣血經脈受到的干擾較少，能更准確地反映身體狀況。"

第一注意，診脈的時間：《內經》指出清晨是切脈的最佳時間，此時未進食、未活動，人體的內外環境均安靜，氣血經脈較少受到干擾。

《黃帝內經》的《脈要精微》篇：「黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。」

黃帝突然問到岐伯：診脈的方法是應該怎麼樣的最好啦？岐伯回答說：診脈通常是以清晨的時間為最好，此時人還沒有勞於事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進過，經脈之氣尚未充盛，絡脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。在診察脈搏動靜變化的同時，還應觀察目之精明，以候神氣，診察五色的變化，以審髒腑之強弱虛實及形體的盛衰，相互參合比較，以判斷疾病的吉凶轉歸！

小王點點頭，迅速記錄下謝老師的回答。接着，他轉而問到第二個問題："老師，診脈時受檢者應該保持什麼樣的體位呢？"

謝老師微微一笑，抬手指向房間內的床榻說："切脈時，受檢者可以取坐位或正臥位，手臂應放平，與心髒處於同一水平。腕關節背部要墊上松軟的脈枕，手指略彎曲。這樣可以使受檢者放鬆，也有利於醫生准確感知脈象的變化。"

第二注意，診脈的體位。切脈時受檢者取坐位或正臥位，手臂應放平與心髒處於同一水平，直腕，仰掌，手指略彎曲，要在腕關節背部墊上松軟的脈枕。

小王點頭稱是，認真記錄下這一要點。他看着謝老師，又問到："老師，還有一點我不太明白，就是在診脈時，為什麼醫生要保持平息呢？"

謝老師微笑着解釋道："平息是指切脈時，醫生要保持呼吸自然均勻，用自己一呼一吸的時間去計算受檢者脈搏的至數。這樣可以避免因醫生自身的呼吸不穩定而影響到脈搏的准確判斷。《素問》中有雲：『持脈有道，虛靜為保。』 這樣要求，一方面醫生保持呼吸調勻，清心寧神，可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數，另一方面，平息有利於醫生思想集中，可以仔細地辨別脈象。一般每次診脈每側不得少於1分鍾，兩側以3分鍾左右或以上為宜。"

第三注意，平息。平息是指切脈時醫生要保持呼吸自然均勻，並用自己一呼一吸的時間去計算受檢者脈搏的至數。《素問》：「持脈有道，虛靜為保。」

小王心裡暗自慶幸能夠有這樣一位嚴謹而親切的老師。他再次記錄下謝老師的解答，並感慨地說："老師，您的解答真是詳細而清晰，讓我受益匪淺。我會繼續努力學習，認真踐行您教給我的方法。"

附《寸口診脈法解密（原理版）》精華

寸口的位置和分部：寸口脈可以分為寸、關、尺三個部位。以腕後高骨（即橈骨莖突）為標志，內側部位稱為關，關前（靠近手腕側）是寸，關後（靠近肘部側）是尺。每隻手都有寸、關、尺三個部位，所以總共有六個脈點。寸、關、尺三個部位還可以細分為浮、中、沉三種脈象。《難經・十八難》中說：「三部指的是寸、關、尺；九種脈象指的是浮、中、沉。」可以看出，寸口診脈法中的三個部位和九種脈象名稱相同，但實際上有所不同。

寸口脈的診斷原理是因為，寸口脈位於手太陰肺經的原穴太淵，十二經脈的氣血都會聚集於此，所以稱之為「脈象的要點」；「肺主百脈」，五髒六腑和十二經的氣血循環都始於肺、止於肺，所以髒腑的病變都可以在寸口體現出來；其次，手太陰肺經起於中焦，與脾經同屬太陰，肺與脾胃之氣相通。而脾胃是後天之源，是氣血生化的基礎。因此，在寸口可以觀察到胃氣的強弱，並了解全身髒腑氣血的盛衰情況。此外，寸口處正好是橈動脈所在的位置，橈骨莖突處相對固定且淺表，因此寸口診脈法在實際操作中方便易行，成為理想的診脈部位。

在關於寸口脈的髒腑分候中寸、關、尺三個部位與髒腑的對應關系，文獻中存在不同的說法。但是，目前中醫臨床上通常根據《黃帝內經》中的原則，即「上竟上」「下竟下」，來劃分寸口三部的髒腑分候：左寸候心，右寸候肺，同時也包括胸部以上和頭部的疾病；左關候肝膽，右關候脾胃，同時也包括膈以下至臍部以上的疾病；兩尺候腎，並包括臍部以下至足部的疾病。此外，也有一種不區分寸、關、尺，而是根據脈象的浮、中、沉來判斷髒腑的方法。例如，左手浮脈代表心，中脈代表肝，沉脈代表腎；右手浮脈代表肺，中脈代表脾，沉脈代表腎（命門）。