前一段時間有個失眠的患者來復診時，跟我說不太想吃藥了，我還以為是開的藥沒什麼效果，結果患者說吃了藥之後，睡眠質量的確提升不少，只不過就是太貴了，經濟上有點承擔不起
我看了他的藥方，其實都是一些普通的中草藥，只不過有一味酸棗仁的用量多了一點，由於現在酸棗仁的價格上漲的確實厲害，單是幾克就得幾十元，更何況患者還是重度失眠，所以用量會大一點，而且幾副藥加起來就更貴了，也是非常理解患者的顧慮，我先記錄了一下他的舌苔情況，以及這次用藥之後的反應，先讓他把剩下的藥減量喝完，再給他想辦法。
下班後反復看了之前的病例，然後又拿出記錄的舌象，發現這次用藥過後，沒有之前的那麼紅了，而且舌頭上也慢慢有了舌苔，這是胃氣恢復的表現，舌尖以前是凹凸不平的，現在基本上已經恢復了，之前是屬於氣血不足，心陰虛的情況，晚上翻來覆去睡不着，睡着了做夢也多，容易醒，白天口乾口渴，乏力，手腳心發熱，愛出汗，心跳也是時不時的加快
由於氣血不足，無法滋養心神，心神失養，才會導致他翻來覆去睡不着，而且陰虛容易生虛火，虛火干擾心神，就會加重他的失眠，所以才會伴有手腳心發熱、口乾口渴的情況，而酸棗仁呢，具有寧心安神、斂陰生津的作用，但是我找到了能夠代替它的藥物，就是丹參、百合、五味子
其中丹參入心經，清熱涼血而除煩，而且「一味丹參、功同四物」，所以它還可以用來補血養血，滋養心神；而百合既能養陰清心，又能寧心安神，同樣是失眠常用的藥；最後五味子味酸，具有收斂的作用，能把外面的心神給收回來，關鍵是全方下來價格也挺實惠，而且患者也是按照新的組方又服用了3個療程，失眠的情況已經消失了，整個人的精神狀態都大不一樣
所以並不是所有的失眠都必須用酸棗仁的，不過有些時候酸棗仁也是不能被代替的，還得結合患者自身的情況，所以大家不要盲目跟風用藥，出現不適，還請及時線下就醫，我們下期再見。