俗話說，“凡事不能隻看表面”，因為很多事情的真相往往沒那麼簡單；實際上，中醫治病也一樣，“凡病不能隻看表面”，因為很多疾病的病機往往另有玄機。比如一個簡單的外感風寒，按常規隻要發汗解表就能解決的問題，但是，卻有人用了發汗解表的方藥依然無濟於事，甚至病情每況愈下，但是表寒證仍在，到底該怎麼辦呢？其實，這種情況需要考慮疾病的另一面，那就是“陽虛不能作汗”，這種情況需要“發汗不傷正，補益不戀邪”，隻是這個問題，在古代的中醫方劑體系裡卻很少，因此，明代的一位醫學傢為此創立了一個新方，此方一出，寒邪去、汗液出、陽氣回、表寒解，諸藥合用，藥到病除。
而這個奇效良方，就是出自明代醫學傢陶節庵《傷寒六書》的再造散，全方由“黃芪、人參、桂枝、甘草、熟附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生薑”等中藥組成，按照原方煎服法，用水二盅，煎煮時加大棗二枚，煎至一盅，槌法再加炒白芍一撮，溫服。由於原方沒有劑量，現代臨床應用時，常以黃芪6g、人參3g、桂枝3g、甘草1.5g、熟附子3g（先煎）、細辛2g（先煎）、羌活3g、防風3g、川芎3g、煨生薑3g，芍藥3g，大棗2枚，水煎服。在煎煮時，先將熟附子和細辛先煎1小時以上，待湯藥不麻口時，再將其他中藥一同放進去煎煮，煎好後，溫服。
再造散的方藥組成，看似有些雜亂無章，清代名醫張璐評價陶節庵的再造散，說“名曰再造，固為高出前輩，但稍嫌風藥冗雜”，可見再造散雖是名方，但“風藥”用的有點多了，不過張璐又說，“然無害於溫補助陽之大旨”，由此可見，陶節庵所創再造散，雖然“風藥冗雜”，但也“出奇制勝”，雖然有點“白璧微瑕”，但“瑕不掩瑜”。對於再造散，其實還另有玄機，隻是很多人不知道而已。一般來講，陶節庵所創的再造散中有桂枝湯和麻黃附子細辛湯的身影，隻不過去掉了麻黃附子細辛湯中的麻黃，然後再加人參、黃芪、羌活、防風、川芎等中藥組成，但是這個隻是一個基本層面，如果隻看到這一層，那就無法體會為什麼稱之為“再造散”了。
要明白再造散，就要先搞清楚陶節庵當初的創方動機。據《傷寒六書》所載，臨床上出現了頭痛發熱，項背僵急，惡寒無汗的病癥，但是用了發汗之藥二三劑之後，仍然不出汗，這個時候其實就要引起思考了，如果本屬於麻黃湯證，但是用了麻黃湯二三劑，仍然不出汗，這個時候就要考慮一個問題，這個可能是“陽虛不能作汗”，又稱“無陽證”。如果是這種情況，還能用麻黃、青龍之類的發汗嗎？不能！但是這種情況，會有醫者繼續用麻黃青龍之類發汗嗎？有！因此，陶節庵大聲疾呼，“庸醫不識此證，不論時令，遂以麻黃重藥，及火劫取汗，誤人死者多矣”。正是在這種背景下，陶節庵才創立了再造散，讓“無陽證”寒去、汗出、陽回、表解，如此便是挽救了一個有可能被誤治而走向垂危的人，如此之方，才配說“再造”。
陶節庵給它取名再造散，究竟是根據什麼來的呢？那就得先來搞懂什麼是再造，《宋書》中所說“再造之恩，不可妄屬”，再造就是重新給予生命，也有起死回生之意；《資治通鑒》中說“吾之傢國，由卿再造”，再造就是重新創造，也有新生之意。所以陶節庵創立再造散，實際意義就是給垂危之軀以新生之機，給陽虛感寒之病以陽回寒散之力。所以說，再造散用桂枝湯調和營衛，再用麻黃附子細辛湯助陽解表，不過陽氣大虛，麻黃藥力太猛，應當去掉。但僅僅是這樣，仍然無法顯示再造之力，於是再加入張元素九味羌活湯（取羌活、防風、細辛、川芎、甘草）和李東垣黃芪人參湯（取黃芪、人參、甘草）的部分中藥，既能以風藥驅散風寒，又能以補藥益氣健脾，全方共同發揮出“發汗不傷正，補益不戀邪”的特色，將江河日下的陽氣給力挽狂瀾的救回來，給人體陽氣以新的生機，恩同再造。
那麼，再造散究竟是配伍冗雜，還是另有乾坤？實際上，再造散的全方配伍也是獨具特色的，細細品味，就會發現，全方以附子、黃芪、人參為君藥，其中附子溫腎壯陽，黃芪、人參大補元氣，三藥配伍，堪稱一個鐵三角，也可以說是一組“角藥”，既能助藥勢以鼓邪外出，又能預防陽隨汗脫，既有君藥之尊，又有佐藥之能，實乃“一專多能”。以桂枝、細辛、羌活、防風、川芎為臣藥，主要起到疏風散寒、解表逐邪的作用；以芍藥、生薑、大棗為佐藥，其中芍藥斂陰和營，還可以制約溫藥燥性，生薑、大棗溫胃滋脾，可以起到益脾胃、調營衛、助汗源的奇妙作用；以甘草為使藥，既能起到緩和辛溫之藥的發汗之力，又能起到調和諸藥，還能起到益氣安中的作用。全方一共12味，共同發揮著助陽益氣、解表散寒的作用。
再造散的原方主治主要是真陽虛衰而外感風寒，服用解表發汗的方藥而汗不出的人群。一般來說，外感風寒，正常情況下，用麻黃湯之類的發汗方劑，是能發汗解表、祛風散寒的，但是陽氣虛弱無力作汗，即便重劑麻黃也無法使之汗出表解，而且強行發汗，可能會導致陽隨汗脫，恐成危候。因此，再造散就是專門解決陽虛無力作汗，但卻外感風寒的病癥。不過，在現代臨床中，再造散主要用於陽氣虛弱、外感風寒表證，臨床上多以惡寒發熱，熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語聲低微等為主要癥狀，舌脈上主要以舌淡苔白，脈沉無力或浮大無力為特征。
再造散全方散中寓斂，汗中有補，標本兼顧，配方精妙，精細入微，匠心獨具，即便清代名醫張璐評價它“稍嫌風藥冗雜”，當仍贊嘆它“高出前輩”，這也體現了世間諸事，無法盡善盡美。臨床運用再造散時，如果表寒證不嚴重的話，可以去掉羌活、川芎，加上荊芥、蔥白、豆豉等中藥，以減輕發汗解表的藥力；如果周身肌肉關節酸痛，可以加獨活、威靈仙、桑寄生等中藥，來增強祛風、除濕、止痛的作用；如果兼有鼻塞流涕，咳嗽有痰，可以加前胡、桔梗、枳殼、紫蘇葉、白前等中藥，來增強宣肺、化痰、止咳的作用。再造散，對於外感風寒所致的感冒、流行性感冒，符合“陽虛不能作汗”病機的，屢用屢效。不過需要記住的是，再造散藥性溫燥，對於血虛感寒，或者溫病初起，卻不適合使用。
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