柳葉刀重大報告:女性、權力與癌癥
“柳葉刀重大報告:女性、權力與癌癥”(Women, power, and cancer: A Lancet Commission)指出,當前社會對女性癌癥負擔的認識嚴重不足。女性占全世界癌癥病例的48%,占癌癥死亡總數的44%。在2020年確診的300萬50歲以下的癌癥患者中,有三分之二是女性。報告表明,社會中的性別不平等對女性的癌癥風險因素暴露、準確健康信息和優質醫療服務的獲取以及應對與癌癥有關經濟挑戰的能力產生了負面影響。女性在癌癥領域的工作價值被低估,無償照護人員以女性為主,但在研究和政策機構中擔任領導的女性人數嚴重不足。報告呼籲在癌癥照護中采用女性主義方法,將性和性別納入所有癌癥相關的政策和指南。
柳葉刀女性與心血管疾病重大報告
“柳葉刀女性與心血管疾病重大報告:到2030年前減輕全球負擔”(The Lancet women and cardiovascular disease Commission: reducing the global burden by 2030)是關於女性心血管疾病的首個全球報告,由女性研究者主導。心血管疾病是女性死亡的首要原因,占全球女性每年死亡人數的35%,年輕女性心血管疾病死亡率不斷上升。報告旨在2030年前幫助減輕心臟病、中風等心血管疾病的全球負擔。研究者呼籲采取緊急行動,改善女性心血管疾病的照護和預防,填補知識空白,提高認知,以解決全球女性的主要死因。
據最新研究估計,流產發生率約占全部妊娠的15%,1/10的女性會在一生中經歷流產。復發性流產相對不太常見,大約會影響1%的女性。“柳葉刀流產專輯”(The Lancet Series on Miscarriage)強調,必須改善當前的流產照護體系,且亟需為受流產影響的女性及其伴侶提供心理支持。同期發表的社論指出:並非所有流產都可以避免,但是將流產視為類似痛經、更年期等其他女性生殖健康問題,認為流產隻需要通過極少醫療幹預進行處理等觀點純屬臆想、缺乏實證支持。該專輯應當促進醫學研究機構、服務提供者和政策制定者對流產的重視。僅僅告訴女性”再試一次(just try again)”的時代已經結束了。
《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》(The Lancet Diabetes & Endocrinology) 發表的“更年期專輯"(Menopause)圍繞絕經過渡期心血管代謝的變化及更年期管理方法進行了討論。專輯指出,除了生殖過渡期,更年期也是女性心血管代謝疾病風險的生物-心理-社會(biopsychosocial)轉折點,絕經過渡期與心血管代謝疾病(如肥胖、糖尿病、心血管疾病、骨質疏松癥、癡呆和癌癥)的風險增加有關,這些疾病會在絕經開始後的10~15年出現。《柳葉刀》(The Lancet)發表社論指出,在許多社會群體中,更年期長期以來一直含有貶義,或被完全忽視。女性的價值不應該以生育能力結束定義。更年期不應是這樣的,更年期是人生中的一件大事。這一時期可能賦予女性新的活力,從而重新塑造一個人的生活、人際關系和未來目標。更年期是衰老的自然組成部分,影響著50%的人口。然而,這一事實並未反映在眾多社會群體及其衛生系統中。這種長期以來對更年期的忽視以及面對更年期問題時的失聲狀況,必須改變。
圍產期抑鬱癥
《柳葉刀》(The Lancet)發表的社論指出,圍產期精神健康是一個被嚴重低估的影響孕產婦健康的決定性因素,而藥物治療隻是解決圍產期抑鬱癥問題的一個方面。不建議將藥物作為大多數患者的一線治療方法,最佳做法是考慮針對與圍產期抑鬱癥發展相關的社會心理因素采取相應的策略。要在全球范圍內實現有意義的變革,就必須在孕產婦健康議程中實施以圍產期抑鬱癥的社會決定因素和早期幹預為重點的戰略。要做到這一點,就必須終結全球孕產婦健康領域對精神健康的忽視。《柳葉刀-公共衛生》(The Lancet Public Health)發表的一項圍產期抑鬱癥有效幹預措施的相關研究顯示,兩種幹預措施均可減少抑鬱癥狀。然而,近50%伴有嚴重抑鬱癥狀的患者並沒有開始治療,超過75%的患者沒有堅持治療,這表明臨床需求仍未得到滿足。相關評論指出,這兩項以系統為基礎的創新項目可能解決圍產期抑鬱女性獲得心理健康照護的障礙。
全球1.6億女性的避孕需求未得到滿足,年輕女性的避孕需求未滿足比例最高