人生最後一次骨折——股骨頸骨折，對於一位９旬高齡的老人而言，即便是碰到一次，要想成功度過都是九死一生。一個月短的時間內，接連兩次股骨頸骨折，兩次全髖關節置換手術，對於９2歲的張婆婆和醫生而言，都是一次挑戰。
要想擺脫“人生最後一次的骨折”的魔咒，關節置換手術是最好的選擇，可以在短時間內快速站起來，活動起來，達到快速康復的目的。因此，治療的關鍵在於能否成功手術並安全恢復。
圖1：全髖關節置換手術
微創全髖關節置換手術（直接前方入路，DAA入路），對於有些高齡患者而言，是很好的手術方式：“微創”、“出血少”、“康復快”……(可以參考科普文章：“帶你走進微創全髖關節置換術”)。
第一次右髖骨折後，經過精心準備，我們采用了這種微創的DAA入路。但不幸的是，術後兩周回傢後，又是一次不小心，左側髖關節摔斷了。因為才經歷過一次大手術，第二次老人的身體狀態不如第一次，血壓不穩定、心衰……經過院內心內科、神經內科、呼吸科、麻醉科、康復科等多學科團隊的精誠協作，老人又一次挑戰DAA全髖置換。術中血壓、心跳平穩……術後快速康復，老人又一次站了起來……
圖２：第一次摔傷，右股骨頸骨折
圖３：右側全髖關節置換術後，采用DAA微創全髖關節置換
圖４：出院回傢後不小心再次摔傷，左股骨頸骨折，距離第一次手術不到３周
圖５：左側全髖關節置換，仍然采用DAA微創全髖關節置換，這是雙側手術後的片子
隨著人口老齡化進程，這些年，高齡髖部周圍骨折的老人越來越多，年齡越來越大，90歲慢慢成為常態化，有時一個月內我們要接受好幾位90歲以上高齡老人髖部骨折，進行關節置換手術，有幾點感想的是：
1. 傢屬和患者的理解、選擇、信任很重要，這樣才能有效配合醫生，得到及時有效的治療。
2. 多學科診療團隊（MDT團隊）很重要，對於高齡手術患者，要成功手術，整個圍手術期的團隊協作至關重要，為手術治療保駕護航。
3. 微創手術的理念很重要，對於高齡老人尤其如此，隻有如此，才能保證術中、術後出血少、恢復快。DAA全髖置換是一種好的微創手術方式，失血少、恢復快。