胸痛3天後,老人胸部以下失能

2024年2月5日 22点热度 0人点赞

​3天之內,不以為意的胸部痛疼,居然發展至胸以下失去知覺。23日,諶先生可以自如地活動雙下肢並在病床上進行功能鍛煉了,感嘆幸虧手術及時逃過了截癱的厄運。

65歲的諶先生傢住武漢盤龍城,平素身體健康,老年人常有的高血壓、糖尿病等基礎疾病,他一個都沒有。1月12日上午11時,諶先生感覺到左小腿麻木,他也沒太意。就像此前3天起,他的兩側胸壁出現疼痛,他同樣沒太當回事。

當天下午3點,麻木感擴展至雙下肢,同時還出現了排尿困難,諶先生被傢人送往武漢市第一醫院盤龍城院區看急診。急診醫生接診後,發現諶先生的血壓、心率、呼吸等生命體征正常,但是走路不穩,雙下肢麻木,小便困難,高度懷疑是神經系統的疾病,並迅速進行核磁共振掃描。胸外科、神經內科、神經外科、骨脊柱外科等專科醫生快速趕到,進行專科評估及多學科會診。

就在接受檢查和專科會診的時間段內,諶先生的癥狀不斷加重,很快就完全失去了下肢知覺,截癱平面迅速向上發展到腹股溝、肚臍、劍突、雙乳頭。

磁共振結果顯示,諶先生的胸椎椎管內有異常信號,該部位發生了脊髓受壓。會診醫生一致認為,胸椎椎管內的這個“不明信號”正是胸脊髓受壓導致截癱的原因,要挽救諶先生的神經功能,必須盡快進行急診手術。

骨脊柱外科團隊迅速進行了術前準備,於當晚23:30為諶先生啟動胸椎手術,經過4個半小時的努力,成功解除胸椎脊髓壓迫,切除病變組織,恢復了椎管的通暢。

術後第二天,諶先生下肢感覺和運動開始逐漸恢復。隨後轉入武漢市第一醫院盤龍康復中心,進行高壓氧倉等康復治療,促進脊髓功能恢復。

諶先生的手術醫生、武漢市第一醫院盤龍城院區脊柱外科副主任醫師黃覓介紹,最後的病檢提示諶先生胸椎椎管內真菌感染。胸椎椎管內病變如果治療不及時,導致不可逆的神經損傷,致殘率較高。

黃覓提醒,胸椎椎管內病變在臨床上並不少見,發病原因和臨床表現多樣,容易誤診或漏診。早期診斷和治療非常重要,一旦出現胸痛、下肢無力等癥狀,應及時就醫,盡快完善相關的檢查,以免延誤病情。​​​​