申請慢特病後,門診檢查費和治療費醫保能報銷,比例高,有...

2024年2月5日 21点热度 0人点赞

經濟的飛速發展可以帶來各項事業的快速進步。改革開放以來我國的經濟發展速度非常快,取得了巨大的成就,其他的各項事業也蒸蒸日上,包括醫療、教育、基礎設施建設、交通等等。

在醫療上不僅有全球最龐大的醫療隊伍、高素質的醫護人員,還有良好的醫療條件。高精尖的醫療設備支撐著我國的公共衛生事業,保障了國民的就醫需求。近十幾年來快節奏的生活、較高的生活和學習壓力、不良的生活和飲食習慣導致我國的疾病譜發生了較大的變化。

以三高、惡性腫瘤、支氣管炎、慢性腎病等等為主的慢性病發病率很高,是人民群眾生命健康的最大威脅。慢性病不能根治,大部分無需住院,隻需要門診治療即可。門診慢性病醫保也可以報銷,需要提前申請備案,符合的登記在醫保信息系統後才可以報銷。

一些慢性病治療方式簡單,比如高血壓、糖尿病,這種隻需要長期用藥即可。檢查和治療方面相對來說較少,最多也就是每月量一次血壓或者血糖。很多藥店和診所都可以免費測量,衛生院還能提供免費的公共衛生服務。這些都是常規的項目,治療和檢查花費不大,不需要用到醫用耗材,就需要每個月的藥品費用。

這種慢性病數量很多,占據了較大的一部分。還有一部分慢性病就不一樣了,需要定期檢查和大量的治療,很多還需要用到一些醫用耗材。比如惡性腫瘤需要放療和化療,需要抽血化驗肝腎功能、彩超、磁共振檢查等查看病灶大小和范圍。比如尿毒癥需要終身進行血液透析,不僅需要檢查和治療,還需要用到透析的材料、透析器、血路管等等。

這種慢性病數量雖然相對來說更少,但是基本都是重大疾病需要的費用,很高,對於患病的傢屬和患者來說是一項極大的負擔。

我國的醫療保險有三大目錄,分別是藥品目錄、診療目錄、耗材目錄。這三大目錄分別對應了三大收費項目:藥品、診療和耗材。在公立醫院中所有的收費項目都需要符合這三大項目,包括目錄內和目錄外,不可以醫院自己增加收費項目。門診慢性病的治療同樣需要符合這三大目錄。

申請審批通過後的慢性病隻要是用到跟慢性病及其相關的收費項目,包括:

·(一)血管緊張素轉換酶抑制、血管緊張素II受體拮抗、口服常釋劑型、緩釋控存劑型、見掌釋劑型、並發癥有關的三大目錄內的項目型、緩釋控釋劑型,醫保都可以報銷包括診療和耗材,這其中就包括診療項目裡的各種檢查。

而且慢性病的醫保報銷比例還不低,跟使用藥品的報銷比例是一樣的。各地的報銷標準不一樣會跟醫院的等級有關,等級越高的醫院其報銷比例越高,所以要註意分級診療。

而且慢性病門診報銷一般是沒有起付線的,隻要產生了醫保目錄內的醫療費用,就可以按照比例報銷但是會有封頂線,基本上一年不會過度診療是夠用的,不會超出封頂線。

除了特殊門診慢性病,普通門診就醫的檢查費用和治療費用也可以報銷。職工有門診共濟政策,達到起付線後在封頂線以內的普通門診費用,醫保能報銷。城鄉居民有門診統籌政策在基層醫療機構,一般是一級及以下的醫療機構,居民醫保可以報銷門診統籌費用。