劉艷霞 副主任醫師 內分泌科 鄭州大學第一附屬醫院
兒童青少年肥胖對生長發育有影響嗎？
生活中，是不是發現身邊越來越多的“小胖墩”，是不是也經常被“洗腦”……
“小孩子胖嘟嘟的真好看，不用急，長大就自然瘦了”，
然而有一天當“小胖墩”步入到“青春期”，
您是不是會發現原來“淡定”的傢長們開始變得“如此焦慮”……
“這麼小，乳房就開始發育了？“
“這麼大了，小GG怎麼還不發育？“
為什麼會這樣，那是因為兒童青少年肥胖影響生長發育，並且“男女有差別”！！！
什麼是兒童青少年肥胖？
全球范圍內，兒童青少年肥胖的現狀不容樂觀，已經嚴重威脅著我國兒童青少年的身心健康。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020）》最新顯示，我國6歲以下，6-17歲兒童青少年超重肥胖率分別達到10.4%和19%。
如何判斷孩子是否屬於肥胖呢？我國目前采用的是《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查. 2018. WS/T586—2018》，第一步：根據身高、體重計算BMI，身高和體重都使用實測值；第二步，根據年齡查找孩子BMI在表格中的位置；第三步：判斷：如果BMI大於或等於相應年齡、性別組“肥胖”界值點者為肥胖，大於或等於相應年齡、性別組“超重”界值點而小於“肥胖”界值點者為超重。
兒童青少年肥胖對身高有影響嗎？
答案是肯定的
肥胖會引起內分泌激素紊亂，引起胰島素、Ghrelin、leptin和生長抑素等水平紊亂，繼而幹擾GH-IGF-1軸。所以雖然生活中“小胖墩”可能比同齡人身高高些，但代價是：
骨齡會加速閉合
生長激素分泌減少
青春期“個子突躥”時間縮短
所以終身高會受影響！！！
兒童青少年肥胖對青春期啟動的有影響嗎？
答案是男女有差別！！！
青春期的啟動、月經初潮都需要一個臨界體重或一定量體脂儲備，但過量的脂肪儲備---超重或肥胖會引起性腺軸過早啟動
對於女孩，乳房發育、初潮年齡會提前，嚴重會導致中樞性性早熟
對於男孩，存在雙標作用，一方面有可能使青春期提前外，並引起雌激素增加，另外leptin等激素對雄激素（睪酮）有抑制作用，所以對睪丸容積和精子功能有負作用，可能影響成年後的“生育”
兒童青少年肥胖該怎麼辦？
不要著急減肥，因為青春期時人發育的重要時期，如果盲目進行節食減肥，很容易造成營養不良，適得其反。
建議去專門的內分泌科就診，通過詳細評估目前的生長發育狀態和體內激素水平，再制定合適的幹預措施！！！
參考文獻：
北京大學兒童青少年衛生研究所，中國疾病預防控制中心營養與健康所，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心: 學齡兒童青少年超重與肥胖篩查. 2018. WS/T586—2018[S/OL](2018-02-23)[2019-12-23].
htp//www.nhc.gov.cn/wjw/pqt/201803/a7962d1ac01647b9837110bfd2d69b26.shtml
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