多學科規范化診療模式 昏迷患者的福音

本報訊（田為 曹玥）目前，各種外傷、腦卒中、缺血缺氧腦病等因素導致大量慢性意識障礙的患者，我國每年新增慢性意識障礙患者超過10萬例，慢性意識障礙的患者平均生存期為2-5年，給傢庭和社會帶來了沉重的心理和經濟負擔。既往對此類患者的治療，以針灸、高壓氧、藥物治療和被動鍛煉等保守治療為主，隨著醫學技術的進步，神經調控手術已成為治療慢性意識障礙的最有效治療方式之一，哈醫大二院在省內率先開展神經調控技術治療此類患者，積累了豐富的經驗。

1月29日，哈醫大二院成立昏迷促醒綜合診治MDT（多學科協作醫療模式）團隊。MDT團隊由神經外科主任郭冕教授，核醫學科主任、PET/CT中心主任李萍教授，磁共振成像診斷科主任付曠教授，癲癇及睡眠障礙中心負責人朱延梅教授，康復醫學科負責人王彥龍副教授和誘發電位室曲美娜主治醫師等人組成。在MDT成立會上，團隊成員進行了相關的學術交流講座，並針對目前在院的兩名慢性意識障礙患者進行了聯合會診，為患者制定精細的術前評估、手術策略及術後康復等相關方案。

哈醫大二院神經外科主任郭冕教授介紹慢性意識障礙的神經調控治療

郭冕教授介紹，慢性意識障礙患者病情復雜，涉及多個領域，是一項涉及多學科、多方面的系統性工作。為保證患者能得到專業的檢查和有效的治療，並通過優化綜合診治幫助患者恢復自理，需要多學科MDT合作，為患者提供最佳的治療方案和保障。慢性意識障礙綜合診治MDT團隊利用各自的優勢，可以對慢性意識障礙圍手患者術期進行科學的評判和有效的治療。哈醫大二院神經外科在東北三省較早的開展了昏迷促醒的手術治療，也是省內唯一開展此類手術的單位，目前已經積累了豐富的手術經；癲癇及睡眠障礙中心和誘發電位室擅長神經電生理，用於術前和術後患者的評估；核磁共振和PET/CT進行先進的腦功能和腦代謝檢查，對預後進行評判；康復醫學科負責昏迷促醒術後的長期康復治療。

他強調，此項技術主要針對慢性意識障礙的患者，經過階段性的康復治療後，意識狀況沒有得到改善和惡化，經過系統性評估患者處於微意識狀態，沒有手術禁忌癥既可以手術治療。

神經外科衣立業副主任醫師 磁共振成像診斷科郭雯惠主治醫師 癲癇及睡眠障礙中心賀嘉主治醫師進行學術交流分享

據悉，2023年2月哈醫大二院神經外科成功開展黑龍江省首例促醒手術，為一位因車禍後重度顱腦損傷昏迷四個月的患者成功實施脊髓電刺激治療（SCS），目前患者生活已經基本可以自理，拯救了一個人的生命，挽救了一個傢庭。截至目前，哈醫大二院已為十位慢性意識障礙患者成功實施手術，患者意識均得到了不同程度的提高。

編輯｜袁慧瑩