前列腺癌是男性身邊的癌癥之一。 PSA檢查被認為對預防非常有用。 PSA檢查從幾歲開始可以接受呢？ 關於診斷的流程和內容，咨詢了日本中野站前五泌尿科的權藤老師。
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前列腺癌是男性癌癥中的什麼病？ PSA檢查·血液檢查(活檢)等，用什麼樣的檢查來診斷前列腺癌的嫌疑呢？
編輯:
前列腺癌是什麼樣的癌癥？
權藤醫生:
是泌尿科惡性腫瘤中患病人數非常多的癌癥。 根據2022年5月日本厚生勞動省和國立癌癥研究中心公佈的“2019年日本全國癌癥登記”，2019年，新被診斷為癌癥的患者中，被診斷為前列腺癌的人排在第一位。
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具體是什麼性質的癌癥？
權藤醫生:
前列腺細胞失去正常的細胞增殖功能，是一種癌變的疾病。 發病被認為與男性荷爾蒙的一部分有關，進展非常緩慢的病例引人註目。 但是，有時進展也會很快，需要註意。
編輯:
死亡率怎麼樣？
權藤醫生:
與其他癌癥相比，死亡率較低，有些情況下對壽命沒有什麼影響。 但是，如果發展下去的話，除了尿液變得困難、尿頻、血尿之外，還有轉移到淋巴結和骨頭的情況。
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什麼樣的檢查可以發現？
權藤醫生:
主要進行的是PSA檢查。 PSA是指前列腺腺管內含有的蛋白質。 主要負責精子潤滑油的作用。 前列腺癌發病後，前列腺內的組織被破壞，PSA漏出到血液中，但其機制尚不清楚。
編輯:
通過調查血液中的PSA值可以調查前列腺癌的可能性嗎？
權藤醫生:
是的。 一般來說，PSA4以上的話會被懷疑有癌癥的可能性。 這4個數值也沒有明確的證據，不足4也完全有可能存在癌癥。 但是，隨著PSA的增加，癌癥的可能性上升是事實，現在最好的標志物被認為是PSA。
編輯:
其他還會進行什麼樣的檢查？
權藤醫生:
PSA檢查主要負責首次篩查，二次篩查包括直腸內觸診、經直腸超聲(超聲)檢查、前列腺MRI檢查等。 最近，MRI的圖像精度得到了極大的改善，放棄觸診和回波檢查的場面也很多。
有時也會測量PSA前體“proPSA”和新的前列腺腫瘤標志物“proPSA健康指數”。 如果這些檢查判斷癌癥的可能性很高，就會經過被稱為“前列腺活檢”的組織檢查，進行確診。
前列腺癌的檢查應該從什麼時候開始，年齡應該從幾歲開始接受？ 每年都接受PSA檢查比較好嗎？
編輯:
前列腺癌的檢查從幾歲開始比較好呢？
權藤醫生:
一般來說，50歲以上的患病率較高，因此建議50歲以上的男性定期接受PSA檢查。 但是，如果父親或兄弟等有前列腺癌傢族史，建議從40多歲開始接受檢查。
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前列腺癌會遺傳嗎？
權藤醫生:
與遺傳(傢族史)有關的情況也很多。 但是，雖說父親或祖父患有前列腺癌，也不一定就會發病。 發病不僅是天生的因素，飲食生活等後天的因素也有很大關系。
編輯:
我每年都接受檢查比較好嗎？
權藤醫生:
不。 將年齡和PSA的數值相乘，根據需要選擇一年檢查一次，或者三年檢查一次。 但是，如果傢裡有人患有前列腺癌，就每年去就診一次吧。
編輯:
如果在PSA檢查中出現高價，確實是前列腺癌嗎？
權藤醫生:
不。 雖然癌癥的概率會上升，但並不一定是前列腺癌。 前列腺增生癥和前列腺炎中，PSA值也有可能會變高，也有人完全不知道原因，很高。
編輯:
是不是說不能光靠PSA的數值來判斷呢？
權藤醫生:
前列腺肥大癥和前列腺癌有時並存，為了盡可能明確是癌癥導致PSA數值上升，還是前列腺肥大癥的原因，有必要進行各種檢查。 但是，原因也有很多不能明確的地方。
前列腺癌的檢查痛嗎？ 需要檢查住院嗎？
編輯:
直腸內觸診、影像學檢查具體如何進行？
權藤醫生:
直腸內觸診是指將手指從肛門伸入直腸接觸前列腺以確認狀態的檢查。 在影像檢查中，從肛門將棒狀的探頭放入直腸，用超聲波照射確認前列腺的內部，拍攝MRI影像。 但是，正如剛才也說過的那樣，最近MRI正在發展，這些伴隨有創傷的檢查被放棄的情況也不少。
編輯:
疑似癌癥的情況下，需要進一步檢查嗎？
權藤醫生:
在各種檢查中懷疑為癌癥的情況下，進行被稱為“前列腺活檢”的組織檢查。 特別是在MRI中發現前列腺癌的腫瘤時，使用被稱為MRI經直腸超聲波融合活檢的最新檢查機器，從懷疑的地方正確地進行組織采集檢查。 這個融合活檢從2022年開始在日本也適用於保險，被認為是最能正確診斷癌癥存在的檢查方法。
編輯:
那個活檢，可以當天來回嗎？
權藤醫生:
不，通常在一晚上進行。 雖然因醫療機構而異，但在局部或全身麻醉下進行。
雖說是進展緩慢的癌癥，但也有人因前列腺癌而喪命，這也是事實。 雖然根據年齡和傢族史等不同，接受檢查的頻率也不同，但是一定要養成定期接受PSA檢查的習慣。
【這篇文章的監修醫生】
權藤立男醫生(中野站前綜合泌尿科)
2003年畢業於東京醫科大學。 2003年東京醫科大學泌尿科入局，東京醫科大學八王子醫療中心。 2005年東京醫科大學泌尿科助教，2008年川崎市立井田醫院消化外科，2010年東京都立廣尾醫院泌尿科，2012年美國記憶生長癌中心，泌尿科客座研究員，2014年東京醫科大學泌尿科專職講師，醫局長。 2019年東京國際大堀醫院副院長、泌尿科診療部長。 2022年中野站前五道泌尿科院長。 醫學博士，日本泌尿科學會泌尿科專科醫生、指導醫生。 日本泌尿鏡學會泌尿器腹腔鏡技術認定醫生、泌尿器機器人輔助手術治療師(機器人手術指導醫生)、日本內鏡外科學會腹腔鏡技術認定醫生(泌尿科領域)、日本癌癥治療認定醫生·機構癌癥治療認定醫生。
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